Page 76 - 南京医科大学自然版

第44卷第10期
·1392 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年10月

发生PE，分为PE组（141例）和对照组（2 059例）。 pressure，DBP）情况、Hcy和25⁃OHD 测定值，以及超
1.2 方法 声测量的子宫动脉 S/D、PI 和 RI。随访患者妊娠结
1.2.1 Hcy和25⁃OHD水平检测 局，记录新生儿分娩孕周及新生儿体重等临床资料。
所有入组研究对象均在孕 11~13 周 采集空腹 1.3 统计学方法
+6
静脉血2 mL，标本立即送检验科，分离血清，取上清 采用SPSS 27.0软件进行统计学分析。符合正态
液存于-20 ℃冰箱冻存待检。应用全自动生化分析 分布的计量资料采用均数±标准差（x ± s）表示，组间
仪，采用酶循环法测定Hcy含量，正常参考值范围为 比较采用独立样本t检验；计数资料采用频数和率表
0~15 μmol/L；采用化学发光法测定 25⁃OHD 水平。 示，组间比较采用χ 检验。 采用Logistic回归分析PE
2
操作流程严格按照试剂盒说明书进行。 的危险因素，并绘制受试者工作特征（receiver operat⁃
1.2.2 子宫动脉血流参数测定 ing characteristic，ROC）曲线。采用R 软件绘制列线

+6
孕11~13周 行产前超声检查。采用GE Voluson 图预测模型，校准曲线对列线图预测模型进行内部验
E10 型超声，经腹探头，探头频率 3.5 MHz。将探头 证，计算一致性指数。P < 0.05为差异有统计学意义。
置于孕妇腹股沟处，将频谱取样容积放置于髂外动
2 结 果
脉与子宫动脉呈十字交叉1 cm以内部位，调整取样
框合适大小，取样容积为 1~2 mm，尽可能使超声束 2.1 PE组和对照组孕妇一般资料及妊娠结局
与血流方向夹角<30°，嘱孕妇平静呼吸，获取连续 PE 组和对照组间孕妇年龄、孕前 BMI、检测孕
3~5个稳定、波形一致的血流图，分别计算出S/D、RI 周、ART、生育史、妊娠期高血压病史、PE病史、是否
和PI，取平均值。本研究中所有数据采集均由同一 有妊娠合并甲状腺功能减退症、ICP以及GDM的发病
位经验丰富的产前诊断超声医师完成。 率差异均无统计学意义（P > 0.05）。PE组孕妇确诊
1.2.3 资料收集 时的SBP和DBP均高于对照组；分娩孕周及新生儿体
记录孕妇临床资料，包括年龄、孕前体重指数 重均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05，表1）。
（body mass index，BMI）、检测孕周、辅助生殖技术 2.2 PE 组和对照组孕妇血清 Hcy、25⁃OHD、S/D、PI
（assisted reproductive technology，ART）受 孕 、生 育 及RI
史、是否有妊娠合并甲状腺功能减退症、是否有妊娠 PE 组孕妇血清 Hcy 水平以及 S/D、PI 和 RI 均高
期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preg⁃ 于对照组，25⁃OHD水平低于对照组，差异均有统计
nancy，ICP）、是否有妊娠期糖尿病（gestational dia⁃ 学意义（P < 0.001，表2）。
betes mellitus，GDM）、PE 患者确诊时的收缩压（sys⁃ 2.3 PE影响因素的多因素Logistic回归分析结果
tolic blood pressure，SBP）及 舒 张 压（diastolic blood 多因素 Logistic 回归分析结果表明 Hcy、S/D、PI
表1 PE组和对照组孕妇一般资料及妊娠结局比较
Table 1 Comparisons of general information and pregnancy outcomes between the PE group and control group

Variable Control group（n=2 059） PE group（n=141） t/χ 2 P
Age（years，x ± s） 29.0 ± 4.4 29.3 ± 4.9 0.93 0.354
Pre⁃pregnancy BMI（kg/m ，x ± s） 22.4 ± 4.0 22.6 ± 4.0 0.16 0.871
2
Measurement of gestational age（weeks，x ± s） 12.0 ± 0.9 12.1 ± 0.9 0.75 0.455
ART［n（%）］ 102（5.0） 4（2.8） 1.29 0.314
Reproductive history［n（%）］ 1 070（52.0） 68（48.2） 0.74 0.433
History of pregnancy⁃induced hypertension［n（%）］ 120（5.8） 9（6.4） 0.07 0.712
History of PE［n（%）］ 0 58（2.8） 5（3.5） 0.25 0.597
Pregnancy with hypothyroidism［n（%）］ 201（9.8） 11（7.8）0 0.58 0.445
ICP［n（%）］ 121（5.9） 9（6.4） 0.06 0.805
GDM［n（%）］ 101（4.9） 10（7.1）0 2.00 0.368
SBP（mmHg，x ± s） 120.2 ± 10.5 150.5 ± 12.3 -25.62 <0.001
DBP（mmHg，x ± s） 80.1 ± 6.2 100.2 ± 7.50 -21.78 <0.001
Delivery week of gestation（weeks，x ± s） 39.2 ± 1.5 37.1 ± 1.8 8.36 <0.001
Newborn weight（kg，x ± s） 03.35 ± 0.45 02.73 ± 0.51 3.57 0.012