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第44卷第10期 董浩岩，张佳炜，王维俊，等. 孕早期血清同型半胱氨酸、25⁃羟维生素D联合子宫动脉血流参
2024年10月 数对子痫前期的预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（10）：1390-1395 ·1393 ·

和RI均是PE的独立危险因素，25⁃OHD是保护因素 表3 PE影响因素的多因素Logistic回归分析结果
Table 3 Logistic regression analysis of influencing factors
（P < 0.001，表 3），Logit（P）=-10.01+0.95Hcy-0.23
of PE
（25⁃OHD）+0.45S/D+0.73PI+1.09RI。
Factor β SE Wald χ 2 P OR 95%CI
表 2 PE 组和对照组孕妇血清 Hcy、25⁃OHD、S/D、PI 及 RI Hcy 0.95 0.12 60.75 <0.001 2.58 2.03-3.27
比较 25⁃OHD -0.23 0.05 21.11 <0.001 0.80 0.72-0.88
Table 2 Comparisons of serum Hcy，25 ⁃ OHD，S/D，PI S/D 0.45 0.08 29.34 <0.001 1.56 1.33-1.84
and RI between the PE group and the control PI 0.73 0.18 16.10 <0.001 2.06 1.45-2.94
group （x ± s） RI 1.09 0.29 14.02 <0.001 2.97 1.68-5.24
Control group PE group β：the unstandardized beta；SE：standard error；OR：odds ratio.
Variable t P
（n=2 059） （n=141）
Hcy（μmol/L） 06.07 ± 1.34 08.39 ± 1.22 15.03 <0.001 好，尤其是Hcy+25⁃OHD+S/D+PI+RI的联合预测，灵
25⁃OHD（μg/L） 24.76 ± 5.08 17.76 ± 3.18 -16.97 <0.001 敏度为0.969，特异度为0.865（表4，图1）。
S/D 03.19 ± 1.64 05.22 ± 2.03 7.93 <0.001
2.5 PE风险列线图模型的建立
PI 01.31 ± 0.69 02.34 ± 0.94 8.65 <0.001
将Hcy、25⁃OHD、S/D、PI和RI作为PE列线图预
RI 00.67 ± 0.30 01.81 ± 0.44 9.26 <0.001
测模型的预测因子构建PE风险列线图（图2）。其中
2.4 ROC曲线分析 S/D在0的基础上每升高1，PE风险评分增加6.25分；
Hcy、25⁃OHD、S/D、PI、RI对PE的预测价值均较 PI在0的基础上每升高0.5，PE风险评分增加5分；RI

表4 ROC曲线分析
Table 4 The ROC curve analysis

Factor AUC 95%CI Sensitivity Specificity Youden index Cut⁃off value
Hcy 0.901 0.882-0.921 0.908 0.783 0.691 06.65
25⁃OHD 0.839 0.817-0.860 0.699 0.915 0.614 23.43
S/D 0.828 0.777-0.878 0.752 0.574 0.326 02.93
PI 0.750 0.706-0.794 0.844 0.578 0.422 01.26
RI 0.735 0.682-0.788 0.589 0.891 0.480 00.85
Hcy+25⁃OHD+S/D+PI+RI 0.967 0.956-0.979 0.969 0.865 0.834 00.02
AUC：area urder the curve.

1.0 1 μmol/L，PE风险评分增加12.5分。
2.6 列线图模型的校正曲线
0.8
内部验证显示，列线图模型的校正曲线与原始
曲线及理想曲线接近，一致性指数为0.966（95%CI：
Sensitivity Hcy 0.656~0.993），模型拟合度高（图3）。
0.6
25⁃OHD
0.4
S/D 3 讨 论
PI
0.2 RI PE 是妊娠期常见的威胁孕产妇生命安全的产
Hcy+25⁃OHD+S/D+PI+RI
Guides 科并发症。据统计，每年PE可导致全球超过7万例
0
孕妇和50万例胎儿死亡 ，其发病率在过去20年中
.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 ［9］
1-Specificity ［10］
图1 各指标单独及联合预测PE的ROC曲线 不断增加 ，给全球医疗卫生保健系统造成严重负
Figure 1 The ROC curve for individual and combined 担。目前可用于预测PE的指标较少，且多数研究均
predictive indicators of PE 在 PE 孕妇出现临床症状及相关并发症后进行 ［11］ 。
因此，PE的早期预测尤为重要。列线图作为一种直
在 0 的基础上每升高 0.2，PE 风险评分增加 3 分； 观的工具，其创新性在于能够综合多个预测因子，
25⁃OHD在38 μg/L的基础上，每降低2 μg/L，PE风险 对纳入模型的因素进行评分，将其转化为可视化线
评分增加6.25分；Hcy在3 μmol/L的基础上，每增加 条，为临床医生提供快速、简便的风险评估手段，在