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第44卷第11期 缪淑贤，许雨乔，宋为娟. 血清内毒素检测对布鲁氏菌病诊断和疗效评价的效能分析［J］.
2024年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（11）：1534-1540 ·1535 ·

has a high value in the diagnosis of present brucellosis and the evaluation of therapeutic effect of brucellosis. It can be used for the
diagnosis of brucellosis in key population，improve the diagnosis rate and predict the outcome of the disease.
［Key words］ brucellosis；LPS；blood culture；RBT
［J Nanjing Med Univ，2024，44（11）：1534⁃1540］

［7］
布鲁氏菌病简称布病，是由布鲁氏菌感染引起 或初筛检查结果阳性者 ；本研究现症布病组包
的一种人畜共患病。布鲁氏菌感染家畜后可随病畜 括首诊组（32 例）和布病治疗无效组（7 例），布病
的分泌物、排泄物等排至环境中，通过皮肤、黏膜、消 治疗无效组为患者经过12周治疗后，复查症状未缓
化道和呼吸道等途径感染人体 。目前布病的实验 解，同时确诊试验仍为阳性者。布病治疗有效组为
［1］
室诊断方法包括细菌培养、免疫学诊断及分子生物 布病患者经过治疗 12 周后，复查症状缓解，任一确
学方法等。病原菌培养是诊断布病的金标准，但此 诊试验阴性者。本研究布病患者使用虎红平板凝集
［2］
方法存在耗时长、灵敏度低 、需要具备实验室资质 试验（rose Bengal plate agglutination. test，RBT）进行
的人员以及生物安全3级设施等缺点。免疫学诊断 初筛试验，以病原学标本分离培养到布鲁氏菌作为
如试管凝集试验、玫瑰孟加拉板试验和补体固定试 确证试验。收集南京医科大学第一附属医院2023年
验等都是基于对布鲁氏菌光滑菌株细胞壁多糖抗 9月健康体检人群20例作为正常对照组。
原与患者血清抗体的检测，具有试验操作简单且耗 布病患者纳入标准：病例资料完整；有布鲁氏
时短，成本低等优点，但也存在一定的局限性，如灵 菌接触史和发热、乏力等相关临床症状；未合并其
敏度有限、易与其他细菌交叉反应导致假阳性使结 他细菌、病毒、真菌感染。排除标准：病例资料不完
［3］
果难以解释、无法区分现症感染和既往感染 ，完全 整；合并心脑血管等重要器官障碍；合并严重肝肾
治愈的患者其免疫学凝集结果可能会在很长一段 功能异常病例；合并血液系统疾病和实体肿瘤等病
［4］
时间内持续出现阳性，干扰临床诊断和治疗 。 例。健康体检人群均排除肿瘤、肝炎、贫血和感染
布鲁氏菌属于革兰阴性小球杆菌，是兼性细胞 性疾病。本研究经南京医科大学第一附属医院伦
内寄生菌，没有鞭毛和芽孢，光滑型有微荚膜，通过 理委员会批准，伦理批件号为2024⁃SR⁃595 。
逃避宿主吞噬细胞功能在宿主细胞中建立慢性感 1.2 方法
［5］
染 。内毒素是革兰阴性菌的细胞壁产物，主要化 所有病例进行血培养，并抽取空腹静脉血3 mL
学成分是脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）的类脂 A 于去内毒素真空采血管，3 500 r/min 离心分离血清
成分，LPS作为布鲁氏菌主要毒力因子之一，在感染 用于 RBT 和 LPS 检测，现症布病患者入院检查确诊
早期可诱导中性粒细胞死亡且不刺激炎症反应，从 后进行 LPS 定量检测，同时检测治疗 12 周后患者
而实现免疫逃逸。定量检测血液中LPS可以辅助诊 LPS水平。血培养选用Bactec FX400全自动血培养
断布鲁氏菌感染。本研究旨在评价LPS检测对布病 仪，美国 BD 公司的含树脂需氧瓶和含溶血素厌氧
的诊断价值以及LPS联合血培养对患者治疗效果的 瓶；RBT 选用辽宁迪浩生物科技公司试剂，等量菌
评价作用，以期为临床医师早期诊断布病和布病疗 液与血清混合，观察试剂中细菌细胞壁 LPS 抗原与
效评价提供依据。 患者血清中相应抗体是否会产生肉眼可见的凝集
现象，任何程度的凝集和结块均被认为是阳性反
1 对象和方法
应，未出现凝集或无结块被认为是阴性反应。LPS
1.1 对象 检测选用北京金山川公司IGL⁃800真菌/细菌动态检
收集南京医科大学第一附属医院2019年1月— 测仪和革兰阴性菌脂多糖检测试剂盒（光度法），以
2023 年 10 月临床科室确诊的布病患者 61 例，根据 LPS定量结果< 10 pg/mL判读为阴性；> 10 pg/mL判
［6］
卫生部《布鲁氏菌病诊断标准》（WS 269⁃2019） 分 读为阳性。全部研究对象均接受血培养、RBT 和
为现症布病组（39例）和布病治疗有效组（22例）。现 LPS检测，分析3种检测的阳性率，对比诊断的灵敏
症布病组：具有发热、关节肌肉疼痛等相关临床表 度、特异度、准确度以及联合诊断的诊断效能。
现，发病前患者有布鲁氏菌或布鲁氏菌感染动物/农 1.3 统计学方法
畜产品接触史/食用史，同时具备任一确诊试验阳性 应用SPSS 22.0 软件对数据进行分析，计数资料