Page 64 - 南京医科大学自然版

第44卷第11期
·1530 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年11月

表3 单因素及多因素Cox回归分析
Table 3 Univariate and multivariate Cox regression analyses

Univariate analysis Multivariate analysis
Variable
HR（95%CI） P HR（95%CI） P
GRACE score 3.459（1.013-11.808） 0.048 6.718（0.924-48.822） 0.060
Peak CK 1.000（1.000-1.000） 0.012 1.000（0.999-1.000） 0.809
Peak CRP 1.087（1.049-1.126） <0.001 1.074（0.995-1.159） 0.067
PeakNT⁃proBNP 1.001（1.000-1.002） 0.043 1.005（0.999-1.011） 0.100
LAD is IRA 0.288（0.105-0.792） 0.016 0.270（0.025-2.963） 0.284
TTE⁃LVEF 0.865（0.794-0.942） <0.001 0.954（0.832-1.095） 0.505
GLS 2.042（1.461-2.855） <0.001 2.218（1.029-4.782） 0.042
GCS 1.304（1.092-1.558） 0.003 0.609（0.281-1.321） 0.209
GAS 1.242（1.117-1.381） <0.001 1.178（0.796-1.743） 0.414
GRS 0.877（0.814-0.945） <0.001 1.322（0.842-2.057） 0.225
GWI 0.992（0.988-0.996） <0.001 0.985（0.971-0.999） 0.036
GCW 0.998（0.997-0.999） 0.004 1.001（0.999-1.002） 0.319
GWW 1.002（1.001-1.003） 0.002 0.999（0.996-1.003） 0.739
GWE 0.948（0.919-0.978） <0.001 1.004（0.912-1.105） 0.937
IS 1.235（1.139-1340） <0.001 1.136（1.003-1.286） 0.045
CMR⁃LVEF 0.893（0.815-0.980） 0.016 0.773（0.585-1.022） 0.071
LVEDV 1.035（1.001-1.071） 0.044 1.039（0.987-1.094） 0.141
CK：creatine kinase；LAD：left anterior descending branch；IRA：infarct⁃related artery；TTE：trans⁃thoracic echocardiography；LVEF：left ventricu⁃
lar ejection fraction；GLS：global longitudinal strain；GCS：global circumferential strain；GAS：global area strain；GRS：global radial strain；MW：myocar⁃
dial work；GWI：global work index；GCW：global constructive work；GWW：global wasted work；GWE：global work efficiency；LGE⁃CMR：late gadolini⁃
um enhancement imaging⁃cardiac magnetic resonance；IS：infarction size；LVEDV：left ventricular end diastolic volume；LVESV：left ventricular end
systolic volume.

1.0 2.6 重复性检验
为评估检测重复性，随机选择10例患者，2名独
0.8
立研究者重复测定 3D⁃STE、MW、CMR⁃LGE 参数以
比较观察者间差异，同一名研究者间隔 2 周后测定
Sensitivity 上述参数以评估观察者内差异，结果显示不同观察
0.6
者间及同一观察者内对各参数的评估重复性良好
0.4
（表5）。
GLS
0.2 IS
GWI and GLS 3 讨 论
GWI
0
00 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 早期风险评估对STEMI 患者极其重要，研究表
1-Specifivity 明STEMI患者行PPCI后死亡率逐渐下降 ［14］ ，但仍有
图3 各参数预测MACE发生的ROC曲线 大量患者因术后发生 MACE 而预后不佳 ［2，15］ 。既往
Figure 3 ROC curves of each parameter in predicting
MACE 研究显示 STEMI 患者 PPCI 术后 3 年内 MACE 发生
率高达20%，而其中超过60%发生在术后第1年，故
截断值分别为-10.5%、1 298.5 mmHg、26.05%。 STEMI 患 者 PPCI 术 后 早 期 行 有 效 的 检 查 预 测

2.5 Kaplan⁃Meier生存分析 MACE发生，并行危险分层，对于患者预后评价及治
根据 GLS、GWI、IS 预测 MACE 的截断值分为 疗选择至关重要 ［16］ 。本研究第一次应用 3D⁃STE 及
高、低两组，进行 Kaplan⁃Meier 生存分析，结果显示 MW对比CMR预测STEMI患者术后1年MACE的发
GLS< -10.5%、GWI>1 298.5 mmHg%、IS<26.05 患者 生，发现其中 GLS 及 GWI 参数诊断效能均与 CMR⁃
有更高的无MACE生存率（P < 0.05，图4）。 IS 相当，二者联合优于单一指标，有较好的临床应