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第44卷第11期         陈   思，陈允安，张 洁，等. 多模态影像对STEMI患者急诊PCI术后MACE的预测价值［J］.
                 2024年11月                  南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（11）：1525-1533，1549                   ·1527 ·


                LAD）是否为梗死相关动脉（infarction related artery，          50~70 帧/s。V4 探头扫查心尖部，获取心尖四腔或
                IRA），并评估患者全球急性冠状动脉事件注册评分                          两腔切面理想图像后，嘱患者屏气，连续采集4个心
                                                    ［10］
               （GRACE评分），记录高危组患者（>140分） 。                         动周期的锥形图像后，得出左心室三维全容积图
                1.2.2  经胸超声心动图（trans⁃thoracic echocardiog⁃        像。② 分析图像：记录并保存图像资料，上传至配
                raphy，TTE）、3D⁃STE及MW                              套工作站进行脱机分析。应用 2D⁃STE 分析功能手
                    所有患者在PPCI术后24 h内行TTE、3D⁃STE及                  动勾画心尖左室长轴、心尖四腔及心尖两腔切面左
                MW 检查，测定左室射血分数（left ventricular ejec⁃             心室心内膜，软件自动生成感兴趣区（region of inter⁃
                tion fraction，LVEF）、左室舒张末期容积（left ventric⁃        est，ROI）范围，调整 ROI 宽度，软件自动逐帧追踪
                ular end diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末期容          ROI 内心肌运动，获取 GLS。选取心尖部心内膜与
                积（left ventricular end systolic volume，LVESV）、左室  二尖瓣瓣环连线中点2个点，采用3D⁃STE图像分析
                收缩期达峰整体纵向应变（global longitudinal strain，           软件自动勾画左室舒张末期、收缩末期左室心内膜
                GLS）、整体径向应变（global radial strain，GRS）、整体          及心外膜边界。追踪良好后，自动生成 17 节段“牛
                圆周应变（global circumferential strain，GCS）、整体面       眼图”，获取左室 GLS、GRS、GAS、GCS。然后选择
                积应变（global area strain，GAS）及整体做功指数                Myocardiac Work 分析模式，输入患者血压后，系统

               （global work index，GWI）、整体有效功（global con⁃          自动分析并通过左室压力应变环（LV⁃PSL）和 2D
                structive work，GCW）、整 体 无 效 功（global wasted       GLS 获取整体心肌做功指标（GWI、GCW、GWW、
                work，GWW）、整体做功效率（global work efficiency，          GWE）。以上检查均由 2 名具有丰富临床经验的超
                GWE）。                                             声科医师共同完成，所有指标均重复测量 3 次取平
                    采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：GE Vivid E                    均值（图1）。
                95，M5S 探头，V4 探头，频率 1.5~4.5 MHz）进行图像               1.2.3 CMR⁃LGE
                采集，采用 Echo PAC 203 工作站储存和分析数据。                        患者 PPCI 术后 7 d 内采用 1.5T 磁共振（Magne⁃
                具体方法如下：① 采集图像：取左侧卧位，同步连接                          tom AVANTO，西门子公司，德国）完善CMR⁃LGE 检
                心电图。采用美国超声心动图学会推荐的改良双                             查评估左心室的大小和功能，使用屏息、回顾性心
                                                          ［11］
                平面 Simpson 法测量 LVEDV、LVESV 及 LVEF            。    电图触发的FISP明亮血液序列获得短轴（10~12片）
                M5S 探头扫查胸骨旁及心尖部，记录并存储心尖部                          电影图像，使用标准软件（ARGUS，西门子公司，德
                四腔、两腔、左室长轴切面、二尖瓣水平、乳头肌水                           国） 进行图像分析。
                                                                     ［3］
                平及心尖部左室短轴切面的二维超声图像，帧频为                                通过在舒张末期和收缩末期图像上绘制心内























                                   A                                        B                                 C
                   A：The software tracks the entire myocardium in the four，two and threechamber of the apex of the heart，and in the middle and base segments of the
                parasternal short axis by tracking the spots. B：The strain parameters are calculated by the software and presented in the form of 17⁃segements“bull’s
                eye diagram”. C：LV⁃PSL measurement diagram.
                                          图1 常规TTE参数（A）、3D⁃STE参数（B）、MW参数（C）
                                         Figure 1  Parameters of TTE（A），3D⁃STE（B）and MW（C）
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