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第44卷第2期 张 龙，韩国勇，陈志强，等. 再次肝移植治疗慢性移植物功能衰竭4例报告及文献复习［J］.
2024年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（2）：247-252 ·249 ·

表1 4例再次肝移植患者临床资料
Table 1 Clinical data of four patients undergoing liver re⁃transplantation

Item Case 1 Case 2 Case 3 Case 4
Sex Female Male Male Female
Age（years） 0 070 0 045.0 0 052 0 052
Cause of retransplantation Recurrence of autoimmune hepatitis Chronic rejection Chronic rejection Chronic rejection
Time since last transplant（years） 0 009 0 006.0 0 016 0 007
Retransplantation procedure Classical in situ Classical in situ Classical in situ Classical in situ
Operation time（min） 0 440 0 385.0 0 385 0 480
Intraoperative red blood cell transfusion（U） 0 008 0 010.5 0 012 0 016
Intraoperative plasma transfusion（mL） 1 000 1 350.0 1 000 2 075
Anhepatic stage（min） 0 076 0 123.0 0 060 0 076
ICU stay（d） 0 002 0 003.0 0 002 0 004
Total hospital stay（d） 0 020 0 019.0 0 014 0 031

表2 同组首次肝移植与再次肝移植患者临床资料比较
Table 2 Comparison of clinical data between the first liver transplantation and re⁃transplantation patients in the same
group

Item First transplantation group（n=27） Re⁃transplantation group（n=4） P
Male（n） 12 2
Female（n） 15 2 1.000
Age（years） 55.4（36.0-72.0）0 054.8（45.0-70.0）00 0.894
Anhepatic stage（min） 51.0（41.0-72.0）0 075.8（44.0-123.0）0 < 0.001
Operation time（min） 274.4（160.0-330.0） 420.0（385.0-480.0） < 0.001
Intraoperative blood transfusion volume（U） 3.5（0-7.0）000. 011.5（8.0-16.0）000 < 0.001
Postoperative hospitalization（d） 15.7（11.0-25.0）0 21.0（14.0-31.0）0 0.016
Postoperative biliary complications 0 0.349
No 25 3
Yes 02 1
Postoperative vascular complications 1.000
No 26 4
Yes 01 0

肝病复发，1 例术后第 2 天发现肝动脉闭塞，行经皮 50%~90%，3 年生存率 44.0%~78.9%，5 年生存率
肝动脉支架置入未能成功，于术后8个月死亡，死亡 42.0%~74.6%，呈现出不同移植中心、不同时期患者
原因为缺血性胆道病。2例分别于术后16个月、22个 生存率方面较大差异，这可能与大部分研究纳入病
月死亡，死亡原因为肝癌复发，其余22例存活至今， 例数较少有关 ［2-3，8-17］ 。这些研究中，再次肝移植预
其中 2 例出现胆道狭窄，行经皮肝穿刺胆道支架置 后均差于首次肝移植，但近年来已经大有改观，Jef⁃
入后好转，无血管相关并发症。 frey等 回顾了1986—2017年澳大利亚和新西兰地
［9］
区的晚期再次肝移植情况，发现2000年以前患者1、
3 讨 论
5、10 年生存率分别为 57%、48%、38%，2000 年之后
3.1 晚期再次肝移植国内外研究进展 对应的生存率分别为84%、73%和63%，有了明显改
目前，专门讨论晚期再次肝移植的研究较少， 善。Takagi 等 ［10］ 回顾了 1979—2017 年荷兰地区的
笔者团队以“再次肝移植”为关键词，搜索国内外相 再次肝移植情况，首次肝移植患者与再次肝移植患
关文献，发现晚期再次肝移植患者常见原因为非缺 者的 5 年生存率分别为 74.0%、70.8%，两者已相当
血性胆道病、慢性排异、原发病复发等。1年生存率 接近。这提示通过筛选合适的患者和供体，改善围