Page 76 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第2期
·214 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年2月

表3 两组患者心脏复跳及VIS评分的比较
Table 3 Comparison of recovery of spontaneous heart rhythm and VIS score between the two groups

Variables Group D（n=39） Group H（n=36） P
VF［n（%）］ 09（23.1） 19（52.8） 0.008
Duration of VF（min，x ± s） 0.2 ± 0.5 0.7 ± 1.1 0.019
Shocks of VF（x ± s） 0.3 ± 0.6 0.9 ± 1.1 0.006
Total energy of shocks（J，x ± s） 08.2 ± 16.0 23.9 ± 28.5 0.005
Time for cardiac contraction recovery（min，x ± s） 2.7 ± 1.5 2.0 ± 1.2 0.021
Temporary pacing［n（%）］ 13（33.3） 05（13.9） 0.049
Duration of temporary pacing（min，x ± s） 25.6 ± 40.3 11.7 ± 31.4 0.098
VIS
15 min after cardiopulmonary bypass 17.4 ± 3.40 14.6 ± 2.9 <0.001
15 min before the end of surgery 13.5 ± 3.40 13.0 ± 4.10 0.576
6 h after surgery 10.1 ± 4.80 10.7 ± 5.10 0.590

（F 时间=116.39，P < 0.001），H组增高程度大于D组（F 义（F 组 间分别为 0.16、3.86、0.07，P 值分别为 0.695、
交互=9.25，P = 0.001），差异有统计学意义。对两组各 0.053、0.792）；对两组患者各时间点 CK、cTnT 和
时间点行两因素（分组、时间）方差分析，结果显示 NT⁃proBNP分别行两因素（分组、时间）方差分析，结
T2 时间点 H 组 CK⁃MB 明显高于 D 组（F=10.17，P= 果示T2时间点H组cTnT 明显高于D组（F=4.58，P=
0.002）差异有统计学意义；而 T1 和 T3 时间点两组 0.036），差异有统计学意义；而 T1 和 T3 时间点两组
CK⁃MB比较，差异无统计学意义（P > 0.05，表4）。 患者 cTnT 比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；此
经两因素重复测量方差分析发现，两组患者 外，两组患者各时间点 CK 和 NT⁃proBNP 比较，差异
CK、cTnT 和 NT⁃proBNP 整体比较，差异无统计学意 无统计学意义（P > 0.05，表4）。

表4 两组患者心肌标志物和NT⁃proBNP的比较
Table 4 Comparison of myocardial markers and NT⁃proBNP between the two groups （x ± s）

Time point Groups CK（mg/mL） CK⁃MB（ng/mL） cTnT（pg/mL） NT⁃proBNP（pg/mL）
T1 D（n=39） 027.8 ± 13.3 3.1 ± 1.8 * 0 016.0 ± 7.3 * 1 463.6 ± 1 446.0
H（n=36） 028.9 ± 10.4 3.2 ± 3.2 * 0 017.1 ± 11.7 * 1 431.7 ± 1 254.1
T2 D（n=39） 171.1 ± 109.9 32.1 ± 22.2 * 0 707.0 ± 514.3 * 4 258.3 ± 6 092.5
H（n=36） 188.9 ± 194.1 53.2 ± 34.1 * 1 044.6 ± 827.0 * 4 355.3 ± 6 002.3
T3 D（n=39） 120.7 ± 69.7 15.1 ± 15.2 * 0 490.9 ± 454.6 * 3 525.8 ± 3 079.1
H（n=36） 122.7 ± 114.0 18.0 ± 18.4 * 0 639.2 ± 493.7 * 4 060.3 ± 6 388.8
*
Compared with Group H，P < 0.05. T1：within 24 h before surgery. T2：24 h after surgery. T3：47 h after surgery.

［8］
2.5 两组患者术后资料的比较 纤维化、微血管痉挛以及心肌收缩受损等 。此外，
两组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、住 肥厚的心肌降低了心室的顺应性和舒张功能。研
院总时长以及术后各种并发症发生率比较，差异均 究显示，LVH患者在主动脉瓣置换术后的院内死亡
无统计学意义（P > 0.05，表5）。 显著增加 。LVH 患者进行心脏外科手术时，术中
［9］
心肌保护依然是巨大的挑战。众所周知，肥厚的心
3 讨 论
肌细胞更容易发生缺血和纤维化，微循环相对性缺
心肌肥厚可由原发性肥厚型心肌病或者继发 乏使得心脏手术中心肌保护液不能充分到达心内
性后负荷增加如高血压或主动脉瓣狭窄等所产 膜下组织，造成了术中心肌保护不充分的情况，最
［10］
生。肥厚的心肌会造成心脏结构、功能和分子生物学 终可导致心肌组织缺血损伤甚至梗死的发生 。
的不良影响，包括心肌细胞体积增大、代谢需求增加、 del Nido 停搏液于 20 世纪 90 年代由 Pedro del
异常蛋白质合成、毛细血管/心肌细胞比例降低、心肌 Nido教授研制而成，是一种细胞外液型的心肌保护