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第44卷第3期        陈  磊，邹月芬，祁 良. 冠状位T2⁃weighted Dixon成像在棘间韧带退变分型中的应用价值［J］.
                  2024年3月                     南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（3）：393-397                        ·395 ·

















                              A               B               C               D                E               F














                              G               H                I               J               K               L
                   Coronal T2⁃weighted Dixon imaging of interspinous ligament classification. The interspinous ligaments observed in images A-L are indicated by
                the white arrow. A，B：Both exhibited low signal，categorized as type A（A：fat image；B：water image）. C，D：Fat image showed high signal，water image
                showed low signal，categorized as type B（C：fat image；D：water image）. E，F：Fat image showed low signal，water image showed high signal，categorized
                as type C（E：fat image；F：water image）. G，H：Narrow interspinous gap，both fat image and water image showed low signal，categorized as type D（G：fat
                image；H：water image）. I，J：Point⁃like high signal in fat phase，and high signal in water phase，categorized as type B⁃C（I：fat image；J：water image）. K，
                L：Narrow interspinous gap，with both fat and water phases showing high signal，categorized as type D⁃B⁃C（K：fat image；L：water image）.
                                                    图1  棘间韧带分型MR示例图
                                      Figure 1 MR example image of interspinous ligament classification



                与观察者间的一致性结果见表 1，两种方法观察者                           混合型，两者方法中共有122个A、B、C、D相互匹配
                内与观察者间的一致性均较好，但不管是观察者内                            的韧带（表 2）。两组分型结果存在显著差异（P <
                还是观察者间一致性，研究组的新分型方法均高于                            0.05），其中研究组 C 型的发生率（54.1%）显著高于
                对照组的传统分型方法，差异有统计学意义（P <                           对照组（9.0%）。
                0.05）。                                            2.3  研究组各分型的分布特征
                                                                      研究组 300 条韧带在各个节段的分型结果如
                    表1 观察者内和观察者间一致性的Kappa统计
                Table 1  Kappa statistics for intra⁃observer and inter⁃ob⁃  图 2。A型、B型在L1~L2、L2~L3节段比他水平明显
                       server agreement                           更常见（P < 0.05），C 型、混合型在下腰椎（L3~L4、
                                                                  L4~L5、L5~S1节段）更常见（P < 0.05）。D型在各节
                            Intra⁃observer  Inter⁃observer
                  Group                                   P       段均少见，分布无明显统计学差异。研究组共 140
                           a1⁃a2  b1⁃b2   a1⁃b1  a2⁃b2
                                                                  例混合型，包含B⁃C、D⁃B、D⁃C、D⁃B⁃C 4种亚型，检出
                 Research  0.916  0.852   0.753  0.747  0.042
                 Control   0.801  0.823   0.703  0.689            结果如图3，其中B⁃C型最多见（58.6%），其次是D⁃C
                   Observer a and b classified twice using two different methods each.  型（25.0%）。
                a1 represents the first observation result of observer a，a2，b1，b2 and so
                on in sequence.                                   3  讨 论

                2.2  棘间韧带退变分型的检出结果比较                              3.1  基于冠状位 T2⁃weighted Dixon 序列的棘间韧
                    300个棘间韧带研究组均能清晰显示并做出分                         带分型方法的可靠性和优势
                型，而对照组中有54个无法清晰显示分型。去除对                               棘间韧带退变 MRI 分型反映了相对应退变阶
                                                                                                          ［6］
                照组中因矢状位无法清晰显示和研究组中新增的                             段的组织病理学特征，由 2000 年 Fujiwara 等 首先
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