Page 106 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第3期
·396 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年3月

表2 两种分型方法相匹配的分型结果比较
Table 2 Comparison of the typing results of the two typing methods ［n（%）］

Control group
Research group Total
A B C D
A 21（17.21） 01（0.82） 00（0） 00（0） 022（18.03）
B 12（9.83） 08（6.56） 00（0） 01（0.82） 021（17.21）
C 47（38.52） 08（6.56） 11（9.02） 00（0） 066（54.10）
D 01（0.82） 01（0.82） 00（0） 11（9.02） 013（10.66）
Total 81（66.38） 18（14.76） 11（9.02） 12（9.84） 122（100.00）
χ =112.6，P < 0.001。
2

A B C D mixed types 严重的韧带退化（D 级）。然而，此分型常存在无法
100 13 23 清晰观测棘间韧带或信号混杂无法分型的问题，因
Proportion of degeneration types of interspinous ligament 70 15 11 34 37 33 一步改良。
（ % ）
90
此本研究在棘间韧带的成像方位和序列上做了进
80
2
6
60
1
首先，冠状位可以完整显示棘间韧带并与周边
50
2
4
40
结构区分，提高可识别率，降低容积效应导致的误
4
12
30
18
［8］
20
准确识别分型，而对照组矢状位有54例无法清晰显
10
1
4
0 24 13 17 1 17 1 6 1 判 。本研究结果显示，300个棘间韧带研究组均能
L1~L2 L2~L3 L3~L4 L4~L5 L5~S1 示，同时有67例被误判为其他分型。其次序列也很
Location of ligaments
重要，在腰椎退行性病变的MRI检查中T2⁃weighted
图2 研究组的新分型在各节段的分布（n=300）
Figure 2 Distribution of the new classification of the re⁃ Dixon 序列与 T1、T2 和脂肪抑制 T2 加权序列组合
有相同的诊断效能 ［9，11，13-14］ ，但可缩短检查时间，同
search group in each segment（n=300）
时 Dixon 序列中水像可以更敏感地识别含水信号
即 C 型棘间韧带。本研究数据表明下腰痛人群中
B⁃C D⁃B D⁃C D⁃B⁃C
棘间韧带含水信号的发生率最高，其中 C 型 69 个，
含 C 混合型共 137 个。另外，本研究观测对象为完
□ 20（14.3%）
整的棘间韧带，B型的发生率也存在变化，好发节段
为L1~L2、L2~L3。分析原因为脂肪组织常存在于棘
［12］
□ 35（25.0%） 间韧带腹侧部深层的生理裂隙间，被Sue Lawrence
□ 82（58.6%）
描述为“scissure”，而对照组的传统方法只观测韧带
□ 3（2.1%） 中间部而忽略了这部分脂肪。
综上所述，基于冠状位和 T2⁃weighted Dixon 序
列的优势，研究组中改良的棘间韧带分型方法在观
图3 混合型的亚型（n=140） 察者间和观察者内均具有良好的一致性，且优于对
Figure 3 Subtype results for mixed types（n=140） 照组的传统分型方法，同时对于脂肪和水信号的检
出更敏感、更准确。
提出，之后 Keorochana 等 进行了改良，分型如下： 3.2 冠状位 T2⁃weighted Dixon 序列区分混合型及
［7］
矢状位棘间韧带中间部分在 T1 和 T2 加权图像上 其亚型
具有低信号代表正常棘间韧带（A级）。在 T1 和 T2 本研究提出了混合型的概念，解决了传统分型
加权图像上具有高信号代表韧带内的脂肪变性（B 中脂肪和水肿信号同时出现或棘突间隙狭窄伴有
级）。 T1 加权图像上的低信号和 T2 加权图像上的 信号异常时无法分型的问题。利用Dxion序列水相
高信号（C级）与炎性细胞弥漫增生以及棘间滑囊形 和脂相可识别出两种信号并存的情况对棘间韧带
成相关。在 T1 和 T2 加权图像上低信号伴有棘突 进一步分型。在本研究中混合型的发生率最高，其
肥大、棘突间隙狭窄被认为反映了伴有软骨化生的 中 B⁃C 型最多，为 82 个，其次为 D⁃C 型 35 个、D⁃B⁃C