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南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第3期
·440 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年3月

·病例报告·

复发性抑郁障碍进展为谵妄性躁狂1例并文献复习

张慧凤，肖旭东，龚佳康，王 慧，许 桦 ，朱丽萍 *
*
上海市精神卫生中心，上海交通大学医学院，上海 200030

［关键词］ 复发性抑郁障碍；谵妄性躁狂
［中图分类号］ R749.4 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）03⁃440⁃05
doi：10.7655/NYDXBNSN230662

A case report of diagnostic conversions from recurrent major depressive disorder into
delirious mania and a brief literature review
*
ZHANG Huifeng，XIAO Xudong，GONG Jiakang，WANG Hui，XU Hua ，ZHU Liping *
Shanghai Mental Health Center，Medicine School of Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200030，China

［Key words］ recurrent major depressive disorder；delirious mania
［J Nanjing Med Univ，2024，44（03）：440⁃444］

谵妄性躁狂（delirious mania，DM）是一种极易 发急性心肌梗死去世，开始睡眠欠佳，情绪尚可自
被忽视、潜在致死的严重神经精神综合征，表现为 行调节。2015年因父母逼迫其结婚，婚后出现闷闷
极度兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，思维散漫， 不乐，情绪低落，自我评价低，前往当地医院就诊，
行为紊乱，伴有冲动行为；也可出现短暂意识障碍， 诊断为“中度抑郁障碍”，予以度罗西汀、舒必利治
有错觉、幻觉及思维不连贯等症状 ［1-2］ 。尽管最初认 疗，具体剂量及服药时长不详，门诊规律治疗后，情
为DM发病率极罕见，但有研究显示，在所有急性躁 绪症状控制尚可。2016 年患者体检时查出腹部血
狂发作病例中，DM占比可高达15% 。一旦该疾病 管瘤，于手术切除后开始出现自卑，自觉不如别人，
［3］
未被及时识别或未恰当给予治疗，其可快速进展， 情绪低落，症状出现波动，当地医院门诊治疗，先后
进而可能威胁生命健康。临床上关于DM的病例报 予以度罗西汀、舒必利、奥氮平、米氮平、疏肝解郁
告有限，本文报道1例复发性抑郁障碍进展为DM的 胶囊等治疗，具体剂量不详，病情平稳，能胜任工
患者，以期为DM的早期诊断、治疗提供借鉴和启发。 作。2021年底患者自觉病情好转，自行停药。停药
后再次出现情绪低落，不愿出门，自我评价低，无精
1 病例资料
打采，兴趣减退，有消极想法，跟家人说“不如死了
患者，男，35 岁，无业，离异。因“间断情绪低 算了”，再次服药后病情改善不明显，具体药物种类
落、自伤 9 年，复犯 2 月余”于 2022 年 9 月首次入住 及剂量不详。2022年7月无明显诱因下患者独自徘
上海市精神卫生中心治疗。2013 年因目睹家人突 徊在窗口有自杀想法，并出现用头撞击墙壁等行
为，被家人强行送至当地医院精神科治疗，诊断为
“复发性抑郁障碍，不伴有精神病性症状的重度抑
［基金项目］ 国家自然科学基金（82201678）；上海市科委
郁发作”，予以米氮平45 mg/d、度罗西汀 20 mg/d、喹
（18411961500，22YF1439100）；上 海 市 卫 生 健 康 委 员 会
（202040366） 硫平 200 mg/d，联合改良电抽搐治疗（modified elec⁃
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：xuhuaemail@126.com；
∗ tric convulsive treatment，MECT）及经颅磁刺激治疗
zlpjsk@126.com 后出院，病情改善不彻底，仍出现兴趣减退，闭门不