Page 74 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第3期
·364 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年3月

关的危险因素。 为77.8%。AUC值为0.707（95% CI：0.550~0.863，P=
2.4 抗甲状腺抗体预测抗 GM⁃1 抗体的 ROC 曲线 0.017）。同样地，Tg⁃Ab的最佳临界值为20.0 U/mL，其
分析 灵敏度和特异度均达到 73.3%。AUC 值为 0.746
经过 ROC 曲线分析评估，本研究发现血清 （95% CI：0.615~0.877，P=0.005，图2）。
TPO⁃Ab 和 Tg⁃Ab 水平在预测潜力方面表现出良好
3 讨 论
的效果。当预测抗 GM1 抗体存在时，TPO⁃Ab 的最
佳临界值为 47.9 U/mL，其敏感度为 66.7%，特异度 本研究首次发现了 GBS 患者中抗甲状腺抗体

表3 GBS患者抗神经节苷脂GM1抗体阳性相关危险因素的Logistic回归分析
Table 3 Logistic regression analysis of risk factor for positive anti⁃GM1 ganglioside antibody in GBS patients

Univariate logistic regression analysis Multivariate logistic regression analysis
Variables
OR（95%CI） P OR（95%CI） P
Age 1.015（0.979-1.052） 0.428
Sex 1.441（0.443-4.690） 0.544
TSH 1.206（0.913-1.594） 0.188
FT3 0.830（0.533-1.292） 0.409
FT4 1.248（1.017-1.530） 0.033 1.266（1.009-1.588） 0.030
Abnormal thyroid autoantibodies 4.923（1.407-17.221） 0.013 5.184（1.377-19.518） 0.015
GBS：Guillain⁃Barré syndrome；TSH：thyroid⁃stimulating hormone；FT3：free triiodothyronine；FT4：free thyroxine.

A TPO⁃Ab B Tg⁃Ab
100 100
Sensitivity=66.7% Sensitivity=73.3%
Specificity=77.8% Specificity=73.3%
80 80
（ % ） 60 （ % ） 60
Sensitivity 40 Sensitivity 40

20 20
AUC=0.707 AUC=0.746
P=0.017 P=0.005
0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
1-Specificity（%） 1-Specificity（%）
A：ROC curve of TPO⁃Ab to prediction of anti⁃GM1 ganglioside antibody in GBS patients. B：ROC curve of Tg⁃Ab to prediction of anti⁃GM1 gangli⁃
oside antibody in GBS patients.
图2 GBS患者甲状腺自身抗体预测抗GM1抗体的ROC曲线分析
Figure 2 ROC of thyroid autoantibodies to prediction of anti⁃GM1 ganglioside antibody in GBS patients

与AGA阳性率之间存在显著关联，尤其是抗GM1抗 flammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，
体。甲状腺抗体是 GBS 患者合并抗 GM1 抗体阳性 AIDP）、急性运动轴索性神经病（acute motor axonal
的独立预测因素。已有研究表明甲状腺自身抗体 neuropathy，AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病
［8］
水平升高会显著增加 GBS 发病率 ，但甲状腺抗体 （acute motor ⁃ sensory axonal neuropathy，AMSAN）、
和 AGA 之间的联系尚未得到探讨。本研究为进一 Miller⁃Fisher 综合征（Miller⁃Fisher syndrome，MFS）、
步探索 GBS 患者甲状腺抗体和 AGA 之间的关系奠 Bickerstaff 脑干脑炎（Bickerstaff brainstem encephali⁃
定了基础。大量研究证实 AGA 参与 GBS 的发病过 tis，BBE） 。AIDP 的特点是脱髓鞘改变，可能是由
［9］
程，是区分 GBS 亚型的关键标志物。GBS 变异型包 于相关抗体直接靶向作用于节旁区的靶抗原或直

括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（acute in⁃ 接作用于周围神经的雪旺细胞上 ［10-11］ 。然而，AIDP