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第44卷第3期 詹 慧，常蕾蕾，孟海兰，等. 吉兰⁃巴雷综合征患者抗GM1抗体与抗甲状腺抗体的相关性研究［J］.
2024年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（3）：360-366 ·365 ·

的靶抗原仍未确定 ［12］ 。MFS和BBE与抗GQ1b抗体 关性 ［24］ 。抗 GM1 IgG 抗体可损害位于郎飞氏结上
水平升高有关 ［13］ 。轴突型 GBS 如 AMAN 和 AMSAN 电压门控钠通道，并通过补体介导机制阻碍神经
涉及直接轴突损伤，由针对位于郎飞氏节的神经节 修复 ［25］ 。Thomma 等 ［26］ 报道，持续升高的抗 GM1
苷脂的自身抗体驱动 ［10］ 。在 AMAN/AMSAN 患者 IgG 和 IgM 抗体滴度与 GBS 患者预后不良相关。因
中，常见各种神经节苷脂类抗体的升高，包括GM1、 此，在甲状腺功能异常的 GBS 患者中，甲状腺抗体
GM2、GD1b、GD1a、GM3 和 GalNac⁃GD1a 。本研究 阳性引起的抗 GM1 抗体比例升高也可能是其预后
［3］
发现，在甲状腺抗体异常的 GBS 患者中，抗 GM1 和 不良的原因之一。
抗GM2抗体的发生率增加，这可部分解释先前报道 本研究存在一定局限性。首先，本研究为单中
的甲状腺功能异常的 GBS 患者轴突损伤的患病率 心、小样本量研究，可能存在患者选择偏倚，从而对
更高 。ROC 曲线分析表明，甲状腺自身抗体有潜 数据解释产生影响。其次，尽管本研究提出甲状腺
［6］
力预测GBS患者是否存在抗GM1抗体，协助GBS患 抗体可作为预测GBS患者抗GM1抗体阳性的指标，
者分型。然而，由于样本量较小，本研究未观察到 但这些生物标志物与抗 GM1 抗体的内在联系仍未
甲状腺自身抗体阳性导致轴突型 GBS 比例增加。 明确，需要进一步深入研究。
因此需要进一步通过更大规模临床研究来探索甲状
［参考文献］
腺抗体与AMAN/AMSAN 之间的关系。血清甲状腺
［1］ VAN DEN BERG B，WALGAARD C，DRENTHEN J，et
抗体是桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）的
al. Guillain ⁃ Barré syndrome：pathogenesis，diagnosis，
主要诊断指标，而 HT 则是一种常见的自身免疫性
treatment and prognosis［J］. Nat Rev Neurol，2014，10
甲状腺疾病 ［14］ 。少量个案报导了HT和GBS之间存
（8）：469-482
在共患现象 ［15-18］ 。此外，既往研究报道发现，在 HT
［2］ JACOBS B C，ROTHBARTH P H，VAN DER MECHÉ F
患者中，血清抗神经节苷脂抗体的患病率明显高于 G，et al. The spectrum of antecedent infections in Guillain
其他甲状腺疾病患者 ［19］ ，提示甲状腺抗体与AGA之 ⁃ Barré syndrome：a case ⁃ control study［J］. Neurology，
间可能存在联系。本研究发现 TPO⁃Ab 或 Tg⁃Ab 升 1998，51（4）：1110-1115
高与GBS患者中抗GM1抗体阳性率升高相关联，提 ［3］ SHANG P，ZHU M Q，WANG Y，et al. Axonal variants of
示甲状腺抗体与抗GM1抗体形成有关。 Guillain⁃Barré syndrome：an update［J］. J Neurol，2021，
分子模仿被认为是抗GM1抗体产生的机制，可 268（7）：2402-2419
能是因为其针对微生物产生的抗体与 GM1 神经节 ［4］ ILYAS A A，CHEN Z W，COOK S D，et al. Immunoglobu⁃
lin G subclass distribution of autoantibodies to ganglio⁃
苷脂产生了交叉反应 ［20］ 。在动物实验中，用来源于
sides in patients with Guillain ⁃ Barre syndrome［J］. Res
空肠弯曲菌的GM1或类GM1脂寡糖免疫家兔，诱导
Commun Mol Pathol Pharmacol，2001，109（1/2）：115-
了抗 GM1 IgM 和 IgG 抗体的生成，并表现出类似于
123
人类轴突型GBS的病理特征 ［21-22］ 。神经节苷脂广泛 ［5］ HUANG Y Y，YING Z J，CHEN Z B，et al. Thyroid hor⁃
存在于神经系统和甲状腺细胞膜上 ［23］ 。因此关于 mone level is associated with the frequency and severity
甲状腺抗体与抗GM1抗体之间的联系，本研究提出 of Guillain⁃Barré syndrome［J］. Int J Neurosci，2017，127
两种假设：一是弯曲杆菌脂寡糖同时携带神经节苷 （10）：893-899
酯类似物和甲状腺细胞表面类似物，从而引发免疫 ［6］ KONG L X，WU X J，CHENG Y W，et al. The prediction
反应并同时产生抗GM1抗体和甲状腺抗体；二是甲 effects of thyroid function in the severity of Guillain⁃Barré
状腺抗体升高引发针对甲状腺细胞膜上神经节苷 syndrome［J］. Neurol Sci，2022，43（8）：5017-5028
［7］ WANG S，LUO Z Y，PENG T. Serum thyroid⁃stimulating
酯复合物的免疫反应，进而导致抗 GM1 抗体的产
hormone is an independent risk factor of recurrent Guil⁃
生。然而，这些理论推测还需要经过进一步的实验
lain ⁃ Barré syndrome［J］. Muscle Nerve，2022，65（6）：
来加以验证。
688-692
早期研究表明，伴随甲状腺功能异常的GBS 患
［8］ TU Y，GONG X，ZENG G W，et al. Differences in thyroid
者预后不佳，并存在机械通气风险，以往认为这与 function and autoantibodies in the development of guillain
［6］
甲状腺功能异常引起的氧化应激状态有关 。本研 ⁃ barré syndrome vs.chronic inflammatory demyelinating
究为这一现象提供了新的解释。先前研究已指出 polyradiculoneuropathy［J］. Front Neurol，2020，11：1018
抗 GM1 抗体与 AMAN 和 GBS 严重程度之间存在相 ［9］ WAKERLEY B R，UNCINI A，YUKI N，et al. Guillain⁃