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第44卷第3期      詹 慧，常蕾蕾，孟海兰，等. 吉兰⁃巴雷综合征患者抗GM1抗体与抗甲状腺抗体的相关性研究［J］.
                  2024年3月                     南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（3）：360-366                        ·361 ·


               ［Key words］ Guillain⁃Barré syndrome；antiganglioside antibodies；anti⁃GM1 ganglioside antibody；thyroid peroxidase antibody；thy⁃
                roglobulin antibody
                                                                              ［J Nanjing Med Univ，2024，44（03）：360⁃366］





                    吉 兰 ⁃ 巴 雷 综 合 征（Guillain ⁃ Barré syndrome，    腺自身抗体和AGA水平的数据；③随访时被诊断为
                GBS）是一种累及周围神经系统的自身免疫性疾病，                          CIDP；④有甲状腺或下丘脑、垂体相关疾病史。
                可导致急性弛缓性麻痹以及感觉和自主神经功能                             1.2  方法
                    ［1］
                障碍 。目前尚不清楚 GBS 的确切病因，但通常与                         1.2.1 资料收集
                呼吸道或胃肠道感染相关            ［1-2］ 。抗神经节苷脂抗体                收集患者年龄、性别、前驱感染史、实验室检
               （antiganglioside antibody，AGA）参与 GBS 的发展过          查、神经电生理数据、临床表现、休斯功能分级量表
                程。目前认为，呼吸道或胃肠道感染后，机体免疫                           （Hughes functional grading scale，HFGS）、医学研究
                细胞与位于神经膜上的神经节苷脂发生交叉反应，                            委员会（Medical Research Council，MRC）评分、脑脊
                产生 AGA。AGA 类型在很大程度上决定了 GBS 的                      液结果等。
                亚型和临床病程。最近的研究揭示了几种特异性                             1.2.2 疾病严重程度评估
                AGA 在轴突型 GBS 发展中起到重要作用，如抗                             分别在入院、疾病高峰期和出院时对患者进行

                GM1、抗 GM2、抗 GD1a、抗 GD1b、抗 GT1b 和抗 GM3             HFGS 和 MRC 评分。MRC 评分主要通过对双侧手
                抗体，并且相比脱髓鞘型GBS患者，轴索型GBS患者                         臂外展、前臂屈曲、手腕伸展、腿部弯曲、膝盖伸展
                更容易出现不良结局         ［3-4］ 。                         及足背屈肌肉群进行测评。
                    既往研究表明甲状腺功能异常与 GBS 之间可                        1.2.3 抗甲状腺抗体及甲状腺激素检测
                能存在关联。甲状腺功能异常个体罹患 GBS 的风险                             收集患者入院后次日空腹状态下静脉血，检测
                    ［5］
                增加 。此外，伴有甲状腺功能障碍的GBS患者更容                          游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、游离三碘甲状
                易出现轴突损伤，预后更差，复发概率更高                  ［6-7］ 。甲状    腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、促甲状腺激素
                腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（thyroper⁃                      （thyroid⁃stimulating hormone，TSH）、TPO⁃Ab、Tg⁃Ab
                oxidase antibody，TPO⁃Ab）和甲状腺球蛋白抗体（thy⁃            水平。根据甲状腺抗体结果，分为正常组和异常组
                roglobulin antibody，Tg⁃Ab），是早期鉴别GBS和慢性           （TPO⁃Ab或Tg⁃Ab异常）。
                炎性脱髓鞘性多发性神经根病（chronic inflammatory                1.2.4 AGA检测
                demyelinating polyradiculoneuropathy，CIDP）的潜在         由武汉康圣达医学检验有限公司通过免疫斑
                        ［8］
                预测指标 。然而，甲状腺功能与 GBS 之间联系的                         点法检测，具体检测的 AGA 包括：抗 GM1、抗 GM2、
                内部机制仍未完全阐明。                                       抗 GM3、抗 GM4、抗 GD1a、抗 GD1b、抗 GD2、抗
                    本研究收集了南京大学医学院附属鼓楼医院                           GD3、抗GT1a、抗GQ1b、抗sulfatide神经节苷脂抗体。
                神经内科同时接受抗甲状腺抗体和 AGA 检测的                           1.3  统计学方法
                GBS 患者的相关数据，旨在探究 GBS 患者抗甲状腺                           采用 SPSS 26.0 软件进行数据分析。符合正态
                抗体与AGA之间的潜在关联，以进一步了解GBS发                          分布的连续变量以均值±标准差（x ± s）表示，使用独
                病机制及其与甲状腺功能障碍之间的联系。                               立样本t检验进行组间比较。对于非正态分布的连
                                                                  续变量，采用中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，
                1  对象和方法
                                                                  通过 Mann⁃Whitney U 检验进行组间差异比较。分
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                1.1  对象                                           类变量以百分率表示，并通过χ 检验或 Fisher 精确
                    本研究回顾性分析了2018年7月—2023年2月                      检验进行比较。为了确定抗GM1抗体阳性的独立预
                在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科收治的                             测因素，进行了Logistic 回归分析，在多变量Logistic
                GBS 患者，所有患者诊断均符合GBS诊治中国指南。                        模型中纳入了单变量模型中 P < 0.01 的显著变量。
                纳入标准：同时进行了抗甲状腺抗体检测和AGA检                           采用受试者工作特征（receiver operation characteris⁃
                测的患者。排除标准：①存在可能影响脑功能的其他                           tic，ROC）曲线评价 TPO⁃Ab 和 Tg⁃Ab 对抗 GM1 抗体
                神经系统疾病，如缺血性卒中和脑炎；②缺乏抗甲状                           的预测效果。所有统计检验均为双侧检验，P < 0.05
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