Page 68 - 南京医科大学学报自然科学版
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第44卷第3期
               ·358 ·                          南   京 医 科       大 学      学 报                        2024年3月


              静息状态功能性磁共振成像（functional magnetic                  者伴发抑郁的风险，从而为进一步的干预治疗提供
              resonanle imaging，fMRI）研究发现，运动症状与抑郁               支持。
              症状的交互作用与黑质、海马、眶下额皮质、颞顶叶                                综上所述，基于 PNI、NLR、LED 和 UPDRS⁃Ⅲ评
              交界处 0.10~0.25 Hz 的能量呈负相关，而与同一区                    分构建的个体化列线图模型可有效预测PD 患者伴
              域0.02~0.05 Hz的能量呈正相关         ［40］ ，提示PD患者运        发抑郁的风险，具有一定的临床应用价值。本研究
              动症状和抑郁症状可能存在共同的神经通路，还需                            存在一定的局限性，首先，纳入的临床样本量偏
              要更多的基础和临床研究去探索二者之间的关                              少，且为单中心研究。其次，这一列线图模型未能
              联。需要注意的是，关于病程、H⁃Y 分期与 PD 伴发                       得到外部验证，仅仅进行内部验证后续还需进一
              抑郁之间的相关性仍然存在一定争议。虽有研究                             步扩大样本量和多中心验证研究，以进一步验证
              发现 PD 伴发抑郁的患者病程更长、H⁃Y 分期更高，                       本研究结论。
              且为独立危险因素，但本项研究发现，与不伴抑郁                            ［参考文献］
              PD患者相比，伴抑郁的PD患者H⁃Y分期更高、病程
                                                                ［1］ SKLEROV M，BROWNER N，DAYAN E，et al. Autonom⁃
              更长，并未发现二者是 PD 伴发抑郁的独立危险因
                                                                     ic and depression symptoms in Parkinson’s disease：clini⁃
              素，与但小娟     ［39］ 和金莹 ［41］ 等研究结论一致。以上结                   cal evidence for overlapping physiology［J］. J Parkinsons
              论提示并非单纯病情更重、病程更长的 PD 患者易                               Dis，2022，12（3）：1059-1067
              发生抑郁，即 PD 患者伴发抑郁可能是多种因素共                          ［2］ PRANGE S，KLINGER H，LAURENCIN C，et al. Depres⁃
              同作用的结果，因此我们需要更多的研究来进一步                                 sion in patients with Parkinson’s disease：current under⁃
              了解 PD 伴发抑郁与病程、H⁃Y 分期之间的关系。                             standing of its neurobiology and implications for treatment
              LED 是用来评估 PD 患者当前用药情况并根据病情                            ［J］. Drugs Aging，2022，39（6）：417-439
              调整剂量以达到最佳治疗效果。目前关于 PD 患者                          ［3］ WANG H，DING Y，LI N，et al. Prognostic value of neu⁃
                                                                     trophil ⁃ lymphocyte ratio，platelet ⁃ lymphocyte ratio，and
              左旋多巴剂量和抑郁症状之间的关系研究尚少。
                                                                     combined neutrophil⁃lymphocyte ratio and platelet⁃lym⁃
              Hanganu等  ［42］ 研究发现，伴抑郁的PD患者使用左旋
                                                                     phocyte ratio in stage IV advanced gastric cancer［J］.
              多巴剂量明显高于不伴抑郁的 PD 患者，且左旋多
                                                                     Front Oncol，2020，10：841
              巴剂量和抑郁症状的严重程度之间呈显著正相                              ［4］ LEE M，LIM J S，KIM C H，et al. High neutrophil⁃lympho⁃
              关。本研究发现，伴抑郁的 PD 患者使用左旋多巴                               cyte ratio predicts post ⁃ stroke cognitive impairment in
              剂量明显高于不伴抑郁的 PD 患者，而且左旋多巴                               acute ischemic stroke patients［J］. Front Neurol，2021，
              剂量增加是 PD 患者伴发抑郁的独立危险因素，与                               12：693318
              上述研究结果一致。                                         ［5］ RICH N E，PARVATHANENI A，SEN A，et al. High neu⁃
                  本研究基于多因素 Logistic 回归分析结果构建                         trophil⁃lymphocyte ratio and delta neutrophil⁃lymphocyte
                                                                     ratio are associated with increased mortality in patients
              个体化预测 PD 患者伴发抑郁风险的列线图模型。
                                                                     with hepatocellular cancer［J］. Dig Dis Sci，2022，67（6）：
              列线图模型具有直观、简洁、多维度展示以及可视
                                                                     2666-2676
              化等诸多优点，在临床上获得广泛应用，帮助临床
                                                                ［6］ SHANG Q X，YANG Y S，HU W P，et al. Clinical and
              医生制定诊疗决策。该列线图模型预测PD 患者伴                                prognostic significance of preoperative lymphocyte⁃mono⁃
              发 抑 郁 风 险 的 ROC 曲 线 AUC 为 0.835（95% CI：                cyte ratio，neutrophil ⁃ lymphocyte ratio and neutrophil ⁃
              0.776~0.893，P < 0.01），灵敏度为 0.704，特异度为                  monocyte ratio on esophageal squamous cell carcinoma
              0.832，提示该列线图模型具有较好的区分度和诊断                              patients［J］. Transl Cancer Res，2020，9（6）：3903-3914

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              效能。Hosmer⁃Lemeshow 拟合优度检验结果示χ =                   ［7］ GÜNEŞ M，BÜYÜKGÖL H. Relationship between gener⁃
              11.576（P=0.171），提示该列线图模型校准度较好。                         alized epileptic seizure and neutrophil/lymphocyte ratio，
                                                                     platelet/lymphocyte ratio，and neutrophil mediated inflam⁃
              通过使用 Bootstrap1000 自抽样内部验证，绘制列线
                                                                     mation［J］. Int J Neurosci，2020，130（11）：1095-1100
              图模型校准曲线，可见校准曲线接近理想曲线，提
                                                                ［8］ ZHANG Y，JIANG L，YANG P，et al. Diagnostic values of
              示该列线图模型具有较好的临床一致性。根据决
                                                                     neutrophil and neutrophil to lymphocyte ratio in distin⁃
              策曲线可知，该列线图模型具有较高的获益性和较
                                                                     guishing between acute cerebral infarction and vertigo
              好的临床适用性。因此该列线图模型具有临床应                                 ［J］. Clin Lab，2019，65（8）：1487-1492
              用前景，可以较为准确地帮助医护人员预测 PD 患                          ［9］ 袁帅帅，濮      天，王    郑，等. NLR 联合 LDL⁃C/HDL⁃C
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