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第44卷第3期 陈宇鲜，许富贵，乙红艳，等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数在帕金森病患者伴发
2024年3月 抑郁中的预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（3）：352-359，422 ·353 ·

independent risk factors for PD patients with depression；while PNI was an independent protective factor for PD patients with
depression. Based on the results of multivariate logistic regression analysis，a individualized nomogram model was constructed to
predict the risk of depression in PD patients. The area under the ROC curve（AUC）of the nomogram model was 0.835（95%CI：0.776⁃
2
0.893，P < 0.01）. The Hosmer⁃Lemeshow test showed χ =11.576（P > 0.05）. Conclusion：The individualized nomogram model based on
PNI，NLR，LED and UPDRS⁃Ⅲ can effectively predict the risk of depression in PD patients and has certain clinical application value.
［Key words］ Parkinson’s disease；neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio；prognostic nutritional index；depression；nomogram
［J Nanjing Med Univ，2024，44（03）：352⁃359，422］

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见 对 PD 患者伴发抑郁的预测价值，进一步构建并验
的神经系统退行性疾病，临床表现可分为运动症状 证 PD 患者伴发抑郁风险的列线图预测模型，以期
和非运动症状；其特征性的运动症状为静止性震 为临床提供更为准确有效的预测手段和治疗策略。
颤、运动迟缓和肌肉强直。在PD的非运动症状中，
1 对象和方法
抑郁最为常见，甚至出现在PD患者运动症状之前，
严重影响患者的生活质量 ［1-2］ 。因此，对于 PD 患者 1.1 对象
临床症状的综合评估和干预，除了关注其运动症状 选择2021年1月—2023年6月期间南京医科大
外，还需要重视并积极干预其非运动症状，以达到 学附属淮安第一医院医院诊治的182例PD患者为
提高治疗效果和改善患者生活质量的目的。 PD组，根据汉密尔顿抑郁量表24项（hamilton depres⁃
中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil⁃to⁃lym⁃ sion rating scale⁃24，HAMD⁃24）评分将 PD 患者分为
phocyte ratio，NLR）反映了机体的炎症状态和免疫 PD不伴抑郁组（n=101）和PD伴抑郁组（n=81）。并选
功能。作为一种全身炎症标志物，因其廉价和易获 取175例同时期健康体检人群为健康对照组。PD组
取，目前被广泛应用于恶性肿瘤、外科手术预后以 纳入标准：符合《中国帕金森病的诊断标准 2016
及心脑血管疾病的评估和预测 ［3-9］ 。有研究证明， 版》。PD 组排除标准：①继发性帕金森综合症或帕
PD 患者外周血NLR 水平较健康人群显著升高。预 金森叠加综合征者；②患有严重精神疾病（除外抑
后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）是由 5 郁症）；③合并严重的心脏、肝脏、肾脏以及血液系
倍淋巴细胞计数和血清白蛋白之和构成 ［10］ ，反映患 统疾病者；④合并急、慢性感染史、恶性肿瘤史以
者的营养水平和免疫状况。目前营养不良已经被 及近期接受过抗生素、激素、免疫抑制和输血治疗
证实与多种疾病不良预后有关，如缺血性卒中 ［11］ 、 者；⑤不能排除其他疾病导致的抑郁症状；⑥患有
恶性肿瘤 ［12］ 和心力衰竭 ［13］ 。Budrewicz 等 ［14］ 研究发 严重认知障碍不能配合量表评估；⑦临床资料不
现，PD患者的病情严重程度（尤其是运动症状）与反 完整。健康对照组排除标准：①合并严重的心脏、
映患者营养状况的参数相关。 肝脏、肾脏以及血液系统疾病者；②合并急、慢性
研究表明，抑郁与患者的炎症水平和营养状况 感染史、恶性肿瘤史以及最近接受过抗生素、激
存在关联 ［15-16］ 。Gong等 ［17］ 发现NLR升高与脑出血3 素、免疫抑制和输血治疗者；③临床资料不完整。
个月后的抑郁症状相关，提示NLR可能是预测脑出 本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦
血后抑郁的重要生物标志物。一项基于 NHANES 理委员会批准（KY⁃2022⁃085⁃01），患者或近亲属对
数据的横断面分析指出，在调整潜在混杂因素后， 研究方案同意并签署知情同意书。
NLR与抑郁症状呈非线性相关，可能需要前瞻性研 1.2 方法
究来进一步揭示其非线性关系 ［18］ 。一项临床对照 1.2.1 左旋多巴等效剂量（levodopa equivalent dose，
研究发现，精神分裂症患者血清白蛋白水平显著低 LED）的计算
于健康对照组，血清白蛋白水平与抑郁评分显著 PD 患者需收集病程和药物使用情况，包括性
相关，提示血清白蛋白水平降低可能是导致精神 别、年龄、慢性病史以及吸烟饮酒史。根据抗帕金
［20］
分裂症的原因之一 ［19］ 。目前 NLR 和 PNI 与 PD 伴 森病药物剂量和种类进行LED的计算 。
发抑郁之间的关系尚不明确，因此，本文旨在探讨 1.2.2 NLR和PNI的计算
NLR 和 PNI 与 PD 患者伴发抑郁的关系，分析二者 收集所有对象的清晨空腹静脉血样本，并使用