Page 99 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第3期 李雨萍，章宇媚，邹月芬. 前交叉韧带重建后正常移植物及并发症的磁共振影像表现［J］.
2024年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（3）：387-392 ·389 ·

骨长肌腱。3例行双束重建，293例行单束重建。
2.3 移植物信号变化
在术后1~3个月的患者中，64例（54.70%）的移植
物在T2WI矢状位图像上出现了线样或条片状的高
信号；在术后4~6个月的患者中，48例（75.00%）的移
植物出现同样的高信号；在术后7~9个月、10~12个月
及1年以后，分别有8例（47.06%）、9例（28.13%）、6例
（8.70%）出现同样的高信号。分析各组移植物信号 A B
强度比（表1），结果显示术后4~6个月时的信号强度比 A：The sagittal PDWI. B：The sagittal T2WI fs. The anterior edge
最高，随后信号强度比逐渐下降。两两比较时，术后 of the tibial tunnel exceeds the posterior aspect of the Blumensaat line
1~3个月与术后1年以后、术后4~6个月与术后1年以 and the midpoint of the tibial plateau when the knee is fully extended.
图1 ACL移植物的胫骨隧道位置偏前
后的信号强度比差异有统计学意义（P < 0.05，表1）。
Figure 1 Anterior tibial tunnel position for ACL grafts

表1 移植物术后不同时间的信号强度比
Table 1 The signal intensity ratio of grafts after surgery
at different times （x ± s）
Time Signal intensity ratio
1-3 months after ACLR（n=117） 09.53 ± 9.08 *
4-6 months after ACLR（n=64） 10.14 ± 7.64 *
7-9 months after ACLR（n=17） 08.18 ± 6.93 *
10-12 months after ACLR（n=32） 07.32 ± 5.84 *
More than 1 year after ACLR（n=69） 05.89 ± 5.02 *
*
Compared with the time of more than 1 year after ACLR，P < 0.05.
2.4 移植物术后并发症 A B
66例（22.07%）出现了移植后的并发症：其中5例 A：The sagittal T2WI fs. B：The sagittal PDWI. Nodule appeared at
the intercondylar fossa anterior to the graft.
（1.67%）胫骨隧道前移（图1）；1例（0.33%）胫骨隧道 图2 1例男性患者术后2年出现假体前方Cyclops
位置稍偏后；16例（5.35%）出现了Cyclops病变（“独
Figure 2 One male patient developed Cyclops in front of
巨眼症”，又称局灶性纤维化）（图2）；10例（3.34%）发 his graft in 2 years after surgery
生了移植物的再次断裂（图3）；33例（11.04%）在术后
不同时间内出现移植物隧道内的囊性灶（图4），其中
单纯发生在股骨隧道者3例，单纯发生在胫骨隧道者
27例，同时发生在胫骨及股骨隧道者2例（其中1例为
双束重建），胫股隧道内的囊性信号最早见于术后
5 个月，1例于术后3年的T2WI图像上发现了股骨段
的少许囊性灶，但在1年后的MRI复查中发现股骨段
囊性灶未见明显显示；1例（0.33%）出现了术后感染
A B
（图5）。在胫骨隧道前移的患者中有2例同时出现了 A：The sagittal T2WI fs. B：The sagittal PDWI. Thickening of the
移植物的再次断裂和Cyclops病变。 ACL with increased signal and discontinuous alignment was indicated

by the white arrow.
3 讨 论 图3 1例女性患者术后5年出现ACL再次断裂
Figure 3 One female patient presented with re⁃rupture of
3.1 移植物正常MRI表现 ACL in 5 years after surgery
重建手术之后，移植物的组织学外观和生物力
学特性会逐渐从肌腱样结构转变为韧带样组织，这 24 个月以上 ［13］ 。在韧带化过程中，移植物信号增加
一过程被称为“韧带化”重塑过程，包括缺血坏死、 继发于血管扩张和移植物水肿。从组织学角度看，
血运重建、细胞增殖和重塑 4 个阶段，可能会长达 T2WI上移植物的高信号与存在新血管和细胞修复