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第44卷第3期 相三婷，王文平，雍永宏，等. 二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性
2024年3月 高血压患者左房功能的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（3）：380-386 ·385 ·

表3 多元线性回归分析高血压患者左房功能与其他变量的相关性
Table 3 Multivariate linear regression analysis of left atrial functions in all hypertension patients

Reservior function Conduit function Booster function
Variables LASr LAEFt LAScd LAEFp LASct LAEFa
β P β P β P β P β P β P
Age -0.281 0.003 -0.162 0.096 -0.383 < 0.001 -0.085 0.403 0.151 0.169 -0.510 0.155
Male -0.148 0.076 0.134 0.121 -0.009 0.912 -0.003 0.969 -0.215 0.028 0.177 0.062
BMI -0.314 < 0.001 -0.455 < 0.001 -0.307 < 0.001 -0.280 0.002 0.012 0.899 -0.373 < 0.001
Hypertension course -0.155 0.066 -0.005 0.958 -0.054 0.527 -0.319 0.750 -0.114 0.247 0.035 0.712
SBP 0.009 0.910 -0.006 0.935 0.042 0.588 0.050 0.604 -0.034 0.697 -0.062 0.465
LVEF 0.016 0.837 0.089 0.279 -0.010 0.906 0.121 0.163 0.032 0.729 -0.009 0.916
LVMI -0.195 0.016 -0.136 0.103 -0.180 0.029 -0.160 0.070 0.029 0.760 -0.008 0.932

了肥胖对高血压患者左房功能的损害。研究表 综上所述，高血压患者出现左房功能受损，随
明，肥胖可引起后负荷增加、脂肪因子介导的炎 着 BMI 的增加尤其是合并肥胖后其功能损伤可进
症、交感神经激活、心外膜脂肪可能的旁分泌效应 一步加重，联合应用2D⁃STI与RT⁃3D技术可早期反
激发等 ［13-14］ ，通过血流动力学改变及神经体液因素 映这一病理状态下左房功能的变化，为临床诊疗提
等多种病理生理过程共同作用 ［15］ ，引起心肌纤维 供参考依据。
化、心肌初长度降低，肺静脉回流血量减少、心肌顺 ［参考文献］
应性降低，左房储存功能下降，左房充盈压升高，左
［1］ 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康
房血抽吸至左室血量减少，管道功能降低，早期心
与疾病报告 2022 概要［J］. 中国循环杂志，2023，38
室舒张期也即心房收缩期左房辅泵功能可代偿增
（6）：583-612
加，以维持左室舒张期血量，但随疾病进展和左室 ［2］ 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）［J］. 中国医
充盈压进一步升高，左房顺应性及心肌初长度进一 学前沿杂志（电子版），2021，13（11）：1-55
步减低，左房主动收缩功能亦降低。 ［3］ TROMP J，MACDONALD M R，TAY W T，et al. Heart
既往研究报道左房辅泵功能在高血压及肥胖 failure with preserved ejection fraction in the young［J］.
早期不变或代偿性增加，而随着疾病进一步进展， Circulation，2018，138（24）：2763-2773
辅泵功能下降 ［14-16］ 。本研究中高血压患者左房辅泵 ［4］ WAHAB A，DEY A K，BANDYOPADHYAY D，et al.
期排空分数随肥胖进展下降，但左房辅泵期纵向应 Obesity，systemic hypertension，and pulmonary hyperten⁃
sion：a tale of three diseases［J］. Curr Probl Cardiol，
变并无明显差异，这可能由于左房是由数层排列方
2021，46（3）：100599
向不同的心肌交错组成的不规则腔室，而本研究利
［5］ KUWABARA M，KUWABARA R，NIWA K，et al. Differ⁃
用 2D⁃STI 仅计算左房心肌二维纵向应变而未将周
ent risk for hypertension，diabetes，dyslipidemia，and hy⁃
向及径向应变纳入观察，从而导致结果不一致，这 peruricemia according to level of body mass index in Japa⁃
也侧面说明2D⁃STI与RT⁃3DE联合应用的必要性。 nese and American subjects［J］. Nutrients，2018，10（8）：
本研究显示，高血压患者除 LVMI 随 BMI 增加 1011
外，左房容积指数、RWT及LVEF随BMI增加并无明 ［6］ CARLUCCIO E，BIAGIOLI P，MENGONI A，et al. Left
显差异，而左房功能均已发生变化，这进一步证实 atrial reservoir function and outcome in heart failure with
左房功能改变早于左房、左室构型及左室收缩功能 reduced ejection fraction［J］. Circ Cardiovasc Imaging，
改变，2D⁃STI联合RT⁃3DE可早期反映这一变化，与 2018，11（11）：e007696
［7］ MALAGOLI A，ROSSI L，BURSI F，et al. Left atrial func⁃
此前报道一致 ［13，17-19］ 。
tion predicts cardiovascular events in patients with chron⁃
本研究不足之处：①研究对象为血压相对稳定
ic heart failure with reduced ejection fraction［J］. J Am
的高血压患者，未将高血压节律异常、血压变异度
Soc Echocardiogr，2019，32（2）：248-256
及服用药物种类纳入研究；②本研究为横断面研 ［8］ PETRE I，ONCIUL S，IANCOVICI S，et al. Left atrial
究，未进行纵向随访探讨肥胖及血压动态变化对左 strain for predicting atrial fibrillation onset in hyperten⁃
房功能影响。 sive patients［J］. High Blood Press Cardiovasc Prev，