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第44卷第3期 相三婷，王文平，雍永宏，等. 二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性
2024年3月 高血压患者左房功能的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（3）：380-386 ·381 ·

revealed that BMI was independently negatively correlated with LASr，LAScd，LAEFt，LAEFp and LAEFa in the hypertension group，
respectively（P < 0.05），while systolic blood pressure showed no significant correlation with left atrial function in hypertensive patients
（P > 0.05）. Conclusion：Hypertension can lead to the impairment of left atrial function and with an increase in BMI，especially when
combined with obesity，the damage to left atrial function may be further exacerbated to a certain extent.
［Key words］ left atrial function；two⁃dimensional speckle tracking imaging；hypertension；obesity；real⁃time three⁃dimensional echo⁃
cardiography
［J Nanjing Med Univ，2024，44（03）：380⁃386］

《中国心血管健康与疾病报告 2022 概要》显 排除标准：极低体重患者（BMI<18.5 kg/m）；近
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示，我国居民的超重率、肥胖率及高血压患病率总 1 年血压波动大（非同日血压收缩压/舒张压波动差
体均呈上升趋势 ，2018 年我国成人高血压患者已 值 > 10 mmHg）；图像不清晰者；严重瓣膜病、原发性
［1］
达 2.45 亿，且《中国居民营养与慢性病状况报告 心肌病、冠心病、结构性心脏病、先天性心脏病、既
（2020年）》显示，我国超过一半成人超重/肥胖 。超 往心脏手术、严重脏器衰竭、肿瘤、糖尿病、甲状腺
［2］
重、肥胖、高血压均可增加心血管事件发生风险 ［3-4］ ， 功能异常等代谢性疾病者。本研究获得南京市江宁
［5］
且他们之间存在交互作用 ，高血压合并超重及肥 医院医学伦理委员会批准（编号：2022-03-020-
胖可进一步增加心血管事件的发生风险。既往研 K01），所有患者均知情同意。
究主要集中在高血压或肥胖单一因素对左室的影 仪器：飞利浦 EPIQ 7C 彩超仪（飞利浦公司，美
响，对左房的研究较少，对高血压合并肥胖后左房 国），常规超声采用S5⁃1探头，三维超声采用X5⁃1容
功能变化的报道则更为少见，本研究应用二维斑点 积探头。
追踪技术（two⁃dimensional speckle tracking imaging， 1.2 方法
2D⁃STI）联合实时三维超声心动图（real⁃time three⁃ 1.2.1 资料收集
dimensional echocardiography，RT⁃3DE）评价肥胖对 收集所有对象的一般资料，如性别、年龄、身
原发性高血压患者左房心肌纵向应变及机械功能 高、体重、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张
影响。 压（diastolic blood pressure，DBP）、高血压病程及家
族史、高血压有无规范用药、体表面积（body surface
1 对象和方法
area，BSA），其中血压测量取平静状态5~10 min 后，
1.1 对象 坐位测收缩压、舒张压 3 次，每次间隔 1 min 以上，
选择2022年4月—2023年7月在南京市江宁医 取平均值，3 次收缩压和舒张压数值波动均不超过
院就诊的原发性高血压患者 132 例作为高血压组， 10 mmHg。
其中男74例，女 58例 。纳入标准：①高血压诊断符 1.2.2 心超图像获取及数据分析
合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》标准，近 患者采取左侧卧位，接心电导联。
1 年血压稳定（非同日血压测量至少 4 次，每次收缩 一般心脏参数测量：左室舒张末期内径（left
压/舒张压波动不超过10 mmHg，其中夏季和冬季各 ventricular end⁃diastolic diameter，LVEDd）、左室舒
1次）；②窦性心律；③左室射血分数≥55%。选取同 张 末 期 室 间 隔 厚 度（thickness of interventricular
期 114 例门诊体检血压正常的人群作为健康对照 septum，IVS），左室后壁舒张末期厚度（thickness of
组，其中男 61 例，女 53 例。参照《中国成人超重和 left ventricular posterior wall，LVPW），左室射血分数
肥胖症预防控制指南》将高血压组及健康对照组根 （left ventricular ejection fraction，LVEF），计算左室壁
据体重指数（body mass index，BMI）分为 6 个亚组： 相对室壁厚度（relative wall thickness，RWT）：RWT=
正常体重高血压组（46 例）、超重高血压组（47 例）、 （IVS+LVPW）/LVEDd，左室质量分数（left ventricular
肥胖高血压组（39例）、正常体重对照组（45例）、单纯 mass index，LVMI）根据 Devereux 校正公式计算：左
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超重组（46 例）、单纯肥胖组（23 例）。18.5 kg/m ≤ 室 质 量（left ventricular mass，LVM）（g）=0.8 × 1.04
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BMI<24 kg/m 为正常体重，24 kg/m ≤BMI<28 kg/m 2 ［（IVS+LVEDd+LVPW）-LVEDd］+0.6 g，LVMI（g/
为超重，BMI≥28 kg/m 为肥胖。 m）=LVM/BSA。
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