Page 106 - 南京医科大学自然版

第44卷第6期
·842 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年6月

A 15 r=0.347，P=0.028 B 3 r=-0.428，P=0.006 C 15 r=0.799，P < 0.001 D 2.5 r=0.506，P=0.001

（×10 9 /L） 10 （×10 9 /L） 2 NLR 10 （ng/mL） 2.0
1.5
WBC 5 LYMT 1 5 PCT 1.0
0.5
0 0 0 0
0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10
PMN⁃MDSC（%） PMN⁃MDSC（%） PMN⁃MDSC（%） PMN⁃MDSC（%）
E F J H
5 r=-0.450，P=0.002 800 r=-0.462，P=0.003 15 r=0.470，P=0.002 45 r=0.481，P=0.002
4 600
3 （mmol/L） 10 30
INR 400 CTP MELD
2
TBil 5 15
1 200
0 0 0 0
0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10
PMN⁃MDSC（%） PMN⁃MDSC（%） PMN⁃MDSC（%） PMN⁃MDSC（%）
A-D：Spearman correlation analysis of peripheral blood PMN⁃MDSC frequency with inflammation markers such as WBC（A），LYMT（B），NLR（C），
and PCT（D）in HBV⁃ACLF patients. E-H：Spearman correlation analysis of peripheral blood PMN⁃MDSC frequency with disease severity markers such
as INR（E），TBil（F），CTP score（G），and MELD score（H）in HBV⁃ACLF.
图2 HBV⁃ACLF患者外周血PMN⁃MDSC频率与炎症指标、疾病严重度的Spearman相关性分析
Figure 2 Spearman correlation analysis of peripheral blood PMN⁃MDSC frequency with inflammation markers and dis⁃
ease severity in HBV⁃ACLF patients

病阶段等因素 ［6-7］ 。HBV是一种嗜肝病毒，通过持续 定变化。Zeng 等 ［18］ 研究表明，HBV⁃ACLF 外周血
诱导适应性免疫应答和固有免疫应答，造成肝细胞 MDSC水平明显高于CHB，外周血MDSC频率与TBil、
损伤及伴随的肝脏炎症、纤维化乃至癌变 ［11］ 。多项 INR、ALT 水平呈明显正相关，与 HBsAg、HBeAg、
研究表明，M⁃MDSC 是 CHB 患者体内 MDSC 主要亚 HBV DNA水平无相关性。Nan等 ［19］ 研究表明，乙肝
群，HBsAg 和 HBeAg 是 M⁃MDSC 扩增的重要诱导因 肝硬化所致 HCC 患者外周血和肝脏中 PMN⁃MDSC
素；M⁃MDSC可通过分泌一氧化氮、精氨酸酶⁃1、白介 水平明显高于非HCC患者。
素⁃10等，抑制HBV特异性CD4 /CD8 T淋巴细胞的 本研究比较了3组研究对象两群MDSC 表达水
+
+
增殖和活化，导致HBV持续感染与疾病进展 ［15-17］ 。当 平差异，结果显示，HBV⁃ACLF外周血两群MDSC频
CHB 发展至终末期肝病阶段，患者体内免疫微环 率均高于 CHB 组和 HC 组，且 HBV⁃ACLF 组外周血
境更加复杂，MDSC 表达水平和亚群构成亦发生一 PMN⁃MDSC 频率明显高于 CHB 组；CHB 组外周血

A P < 0.001 B P < 0.001 C P < 0.001
（%） 10 8 （%） 10 8 （%） 10 8
PMN⁃MDSC 6 4 2 PMN⁃MDSC 6 4 2 PMN⁃MDSC 6 4 2

0 0 0
Control With infection Control With infection Control Poor 28⁃day
at admission during hospitalization prognosis
A：Comparison of the PMN⁃MDSC frequencies between patients with infection at admission（n=18）and the controls（n=22）. B：Comparison of the
PMN⁃MDSC frequencies between patients with infection during hospitalization（n=17）and the controls（n=23）. C：Comparison of the PMN⁃MDSC fre⁃
quencies between patients with poor 28⁃day prognosis（n=21）and the controls（n=19）.
图3 入院时合并感染、住院期间继发感染及28 d预后差HBV⁃ACLF患者与对照组外周血PMN⁃MDSC频率比较
Figure 3 Comparison of PMN⁃MDSC frequencies in peripheral blood between HBV⁃ACLF patients with co⁃infection on ad⁃
mission，secondary infection during hospitalization，and poor 28⁃day prognosis and controls