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第44卷第6期 徐承啸，张 月，张 宁，等. CT肺小血管定量参数评估不同类型肺动脉高压的应用研究［J］.
2024年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（6）：832-837 ·837 ·

膜增生和纤维化、血管明显狭窄甚至闭塞，程度超 vere pulmonary hypertension associated with lung disease
过弹性血管的炎症增生扩张。本课题组既往的一 is characterised by a loss of small pulmonary vessels on
项研究曾发现，%CSA可能是评估PH严重程度的有 quantitative computed tomography［J］. ERJ Open Res，
效定量参数，本研究结果也进一步证实了之前的研 2022，8（2）：00503-2021
［7］ 史阳阳，钱 骏，史薪炜，等. NLR、RDW联合多层螺旋
［17］
究结论 。
CT 对肺高压严重程度的评估［J］. 南京医科大学学报
本研究有几个局限性。首先，COPD⁃PH患者未
（自然科学版），2023，43（1）：79-83
经金标准——RHC 诊断，这可能导致 COPD⁃PH 的
［8］ 黄席珍. 缺氧性肺动脉高压和肺源性心脏病的防治［J］.
诊断准确性稍有欠缺。但在临床实践工作中，RHC 中华医学信息导报，2005，20（3）：8-9
并不常用于 COPD⁃PH 的诊断，且本组病例中的 ［9］ MATSUOKA S，WASHKO G R，DRANSFIELD M T，et
COPD⁃PH 组均经过临床指南确诊，缺乏 RHC 确诊 al. Quantitative CT measurement of cross⁃sectional area
对此项研究结果的影响有限。其次，肺小血管走向 of small pulmonary vessel in COPD. correlations with em⁃
可能影响测量结果，部分小血管因为未垂直于层面 physema and airflow limitation［J］. Acad Radiol，2010，17
而未被计入。此外，纳入了一部分伴有轻度间质性 （1）：93-99
［10］MATSUOKA S，WASHKO G R，YAMASHIRO T，et al.
肺炎的CTD⁃PH患者，可能导致部分CTD⁃PH患者严
Pulmonary hypertension and computed tomography mea⁃
重程度分级不准确。最后，未对CSA进行组织学测
surement of small pulmonary vessels in severe emphyse⁃
量，通过 CT 图像测量的 CSA 和肺血管实际 CSA 之
ma［J］. Am J Respir Crit Care Med，2010，181（3）：218-
间可能存在差异。缺乏对 CSA 变化机制的组织病
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理学研究，未来有必要进行更多层面的 CSA 测量， ［11］董宁利，杨宏刚，黑欢欢，等. CT 肺动脉造影的多参数
并与组织学结果进行对照。 测量联合心动超声对肺动脉高压程度的预测价值［J］.
总之，基于胸部CT的定量肺小血管参数%CSA 西安交通大学学报（医学版），2023，44（2）：275-282
可以区分不同类型 PH，其中%CSA<5 可作为评估 ［12］WANG Y，SU T，FENG S，et al. Evaluation of the cross⁃
CTD⁃PH严重程度分级的参考依据。 sectional area of small pulmonary vessels in the diagnosis
of chronic obstructive pulmonary disease by quantitative
［参考文献］
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