Page 98 - 南京医科大学自然版

第44卷第6期
·834 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年6月

垂直于肺动脉及主动脉管壁测量主肺动脉直径 中的“Circularity”功能，设置圆度范围0.9~1.0，以排除
（main pulmonary artery diameter，MPA）和升主动脉 斜行走形的肺小血管；③ 进行3个层面CSA的总和计
直径（ascending aorta，AAo），计算 MPA 与 AAo 直径 算，CSA<5、CSA5- 10分别代表 CSA<5 mm 肺小血管的
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的比值（MPA/AAo）。 CSA之和及CSA 5~10 mm 肺小血管的CSA之和；④
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1.2.3 %CSA的定量测量 使用“Adjust”中“Threshold”的功能将图像的临界值调
测量方法：使用半自动化图像处理软件（Image 整为处于-1 024~-500 HU之间，获得每层肺的 CSA
J，Version 1.53）。选取以下3个层面轴位图像%CSA 并进行相加；⑤计算出 CSA<5或 CSA5-10 与总肺 CSA
的平均值：主动脉弓上缘上方 1 cm（上层），隆突下 之和的百分比，得到%CSA<5及%CSA5-10。
方 1 cm（中层）以及右下肺静脉下方 1 cm 处（下 1.3 统计学方法
层）。使用 Matsuoka 等 ［9- 10］ 推荐的方法测量%CSA 所有数据均使用 SPSS23.0 统计软件进行分
（图 1）。具体如下：① 打开文件后应用软件中的 析。采用Shapiro⁃Wilk 检验计量资料是否符合正态

“Filters”功能消除图像噪声；② 使用“Adjust”将 CT 分布，符合即用均数±标准差（x ± s）表示，否则用中
图像转化为二进制图像，其窗位为-720 HU，自动识 位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示。采用单因素方差

别并测量所选 3 个层面垂直走行的肺小血管 CSA 分析或Kruskal⁃Wallis 检验比较CTD⁃PH、COPD⁃PH、
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（包括 CSA<5 mm 和 CSA 5~10 mm ）。采用 Image J IPAH 和 HC 4 组之间%CSA<5和%CSA5-10的差异，进

A B C D
A：The lung field was segmented using thresholds between -1 024 and -500 HU on each CT image. B：Segmented images were converted into binary
images with window level of -720 HU，and small pulmonary vessels were indicated in black. C，D：Based on the binary images，small pulmonary vessels
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with CSA <5 mm（C）and CSA between 5-10 mm（D）were automatically identified（black dots）.
图1 Image J软件测量肺小血管CSA
Figure 1 Measurement of CSA of small pulmonary vessels using Image J

一步采用 Dunette T3 检验进行组间两两比较，并进 学意义（P均 < 0.01）。
行 Bonferroni 较正。采用受试者工作特征（receiver 2.2 组间MPA/AAo及%CSA对比结果
operating characteristic，ROC）曲线分析%CSA 区分 4 组之间 MPA/AAo、%CSA<5及%CSA<5-10的总体
CTD⁃S⁃PH 和CTD⁃LM⁃PH 的能力，计算曲线下面积 差异均有统计学意义（P < 0.001，表2）。组间两两比
（area under curve，AUC）和95%CI、灵敏度及特异度， 较结果显示：MPA/AAo值比较，CTD⁃PH组和IPAH组
P < 0.05为差异有统计学意义。 均高于 COPD⁃PH 组和 HC 组（P 均< 0.001），但该两
组间差异无统计学意义（P=0.525）；%CSA<5 比较，
2 结 果
IPAH组和COPD⁃PH组均低于HC组和CTD⁃PH组，
2.1 人口学资料 差异具有统计学意义（P 均< 0.001，图 2）；%CSA5-10
4组的人口学资料见表1。CTD⁃PH组患者与HC 比较，COPD⁃PH 组显著低于 HC 组（P=0.038），而
组性别及年龄均匹配（P=0.593，P=1.000），COPD⁃PH CTD⁃PH 和 IPAH 组显著高于 HC 组（P=0.023，P <
组患者的年龄大于 IPAH 组，而 IPAH 组患者的年 0.001，图 2）。CTD⁃PH 组的%CSA<5和%CSA5-10均高
龄与 CTD⁃PH 组、HC 组之间差异无统计学意义。 于COPD⁃PH组（P均< 0.001），IPAH组的%CSA5-10高
IPAH组和COPD⁃PH组患者的男性比例高于HC组和 于CTD⁃PH组（P=0.022），而%CSA<5差异无统计学意
CTD⁃PH组，mPAP高于CTD⁃PH组患者，差异有统计 义（P=0.833，图 2）。CTD⁃PH、IPAH 及 COPD⁃PH 患