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第44卷第6期 徐承啸，张 月，张 宁，等. CT肺小血管定量参数评估不同类型肺动脉高压的应用研究［J］.
2024年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（6）：832-837 ·835 ·

表1 各组患者的人口学资料
Table 1 Demographic data of patients in each group

Variable HC（n=120） CTD⁃PH（n=60） IPAH（n=52） COPD⁃PH（n=58） F/χ 2 P
Age（years，x ± s） 39.88 ± 13.30 41.06 ± 15.10 38.75 ± 14.00 68.60 ± 9.900 94.18 <0.001
Male［n（%）］ 10（8.33） 5（8.33） 15（28.80） 20（34.48） 12.59 0.006
mPAP（mmHg，x ± s） - 44.83 ± 9.530 54.69 ± 17.11 67.58 ± 15.53 36.92 <0.001

表2 比较各组患者的%CSA及MPA/AAo
Table 2 Comparison of %CSA and MPA/AAo among patients in each group

Variable HC（n=120） CTD⁃PH（n=60） IPAH（n=52） COPD⁃PH（n=58） H/F P
MPA/AAo（x ± s） 0.84 ± 0.13 1.36 ± 0.26 1.44 ± 0.30 0.86 ± 0.18 160.12 < 0.001
%CSA<5 ［M（P25，P75）］ 0.81（0.72，0.94） 0.85（0.51，1.08） 0.50（0.35，0.70） 0.43（0.30，0.71） 69.45 < 0.001
%CSA5-10 ［M（P25，P75）］ 0.29（0.24，0.39） 0.41（0.25，0.53） 0.52（0.39，0.63） 0.24（0.17，0.31） 25.98 < 0.001

P=0.023
P=1.000 1.2 P<0.001
2.0 P<0.001 P=0.022 P<0.001
1.0
P=0.004 P<0.001
P=0.601
1.5 0.8 P=0.038
P<0.001
P=0.833
%CSA<5 1.0 %CSA5-10 0.6
0.4
0.5
0.2
0
0
CTD⁃PH IPAH COPD⁃PH HC CTD⁃PH IPAH COPD⁃PH HC
图2 不同类型PH之间%CSA5-10和%CSA<5的差异比较
Figure 2 Comparison of differences in %CSA 5-10 and %CSA<5 between different types of PH

者的典型病例见图3。 著差异，同时%CSA<5可以作为 CTD⁃PH 严重程度分
2.3 %CSA区分CTD⁃PH严重程度 级的定量评估方法。
60 例 CTD⁃PH 患者中，CTD⁃S⁃PH 25 例，CTD⁃ 既往关于 PH 的研究更多聚焦在大血管改变
LM⁃PH 35例。CTD⁃S⁃PH组患者的%CSA<5显著低于 上，基于胸部CT测量的MPA/AAo比值对PH的诊断
CTD⁃LM⁃PH 组（0.64±0.37 vs. 0.92±0.34，t=-0.942， 具有较高的准确性 ［5，7，11］ 。本研究结果显示，CTD⁃PH
P=0.004），%CSA5- 10 稍高于 CTD⁃LM⁃PH 组（0.45± 及 IPAH 的 MPA/AAo 值均高于 COPD⁃PH 组，提示
0.23 vs. 0.40±0.20），但差异没有统计学意义（t= MPA/AAo 值对不同分型 PH 有一定区分，这与既往
研究结论一致。然而 PH 不仅影响大血管，小血管
3.040，P=0.351）。ROC 曲线分析结果显示：%CSA<5
诊 断 CTD ⁃ S ⁃ PH 的 最 佳 截 断 值 为 0.804，AUC 为 的改变在不同类型 PH 的发生和发展中也值得探
0.710（95%CI：0.573~0.847），其灵敏度为 0.714，特 讨。既往有研究表明，肺小血管的CT测量和血流动
异度为0.320（图4）。 力学数据在 PH 诊断、严重程度评估和预后预测中
亦具有重要的价值 ［12-13］ 。
3 讨 论
肺小血管管腔大小是评估肺小血管改变的重
不同类型 PH 的治疗策略和预后不尽相同，准 要因素，CSA<5 mm 的肺血管包含弹性血管和肌性
2
确区分不同类型PH对于确保患者得到有效的治疗 血管。有研究显示，严重肺气肿合并 PH 的患者%
至关重要。本研究基于胸部 CT 肺小血管参数的 CSA<5显著降低 ［9-10］ 。与其研究结果一致的是，本研
定量测量，探讨了肺小血管改变对 PH 亚型分类和 究中COPD⁃PH患者和IPAH患者同样表现出%CSA<5
CTD⁃PH 严重程度分级的意义。研究结果表明， 显著降低。笔者认为，COPD⁃PH组中%CSA<5降低可
CTD⁃PH组、COPD⁃PH 组和IPAH 组的%CSA存在显 能是由于肺气肿和血管收缩/舒张失衡、血栓形成、