Page 100 - 南京医科大学自然版

第44卷第6期
·836 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年6月

A B C

D E F

G H I
A-C：CT image of the CTD⁃PH patient（A），%CSA<5=1.50（B），%CSA5⁃10=0.28（C）. D-F：CT image of the IPAH patient（D），%CSA<5=0.74（E），%
CSA5⁃10 =0.28（F）. G-I：CT image of the COPD⁃PH patient（G），%CSA<5=1.39（H），%CSA5⁃10=0.61（I）.
图3 CTD⁃PH（A~C），IPAH（D~F）及COPD⁃PH（G~I）患者的肺小血管%CSA示例图
Figure 3 Example of %CSA of small pulmonary vessels in patients with CTD⁃PH（A-C），IPAH（D-F），and COPD⁃PH（G-I）

1.0 脉内膜增生和内膜纤维化导致的血管管腔狭窄甚
至闭塞有关。此外，CTD⁃PH组和HC组的%CSA<5之
0.8
间差异无统计学意义，可能是肌性血管狭窄闭塞和
弹性血管炎性扩张增生同时作用所致。
Sensitivity 0.4 组成。COPD患者的慢性缺氧和肺气肿可能会导致
0.6
CSA 5~10 mm 之间的肺血管主要由弹性血管
2
肺泡扩张，从而压迫血管（尤其是肺小终末血管）并
0.2
加剧血管痉挛，最终导致COPD⁃PH 患者%CSA5-10降
低 ［10，16］ 。IPAH和CTD⁃PH的特征是血管收缩和血管
0
00 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 重塑 ［15］ ，包括毛细血管前动脉远端和内侧的异常肌
1-Specificity
化、毛细血管前动脉闭塞、弹性血管增厚和新生内膜
The area under the ROC curve was 0.710（95%CI：0.573-0.847）.
The optimal cut⁃off value of %CSA <5 to predict CTD⁃S⁃PH was 0.804， 形成。此种变化也可以发生在毛细血管后血管，从而
with a sensitivity of 0.714 and a specificity of 0.320，respectively. 导致%CSA5-10升高。传统的大血管MPA/AAo值无法
图4 %CSA<5诊断CTD⁃S⁃PH的ROC曲线分析 区分IPAH及CTD⁃PH，然而IPAH组的%CSA5-10高于
Figure 4 ROC curve analysis for diagnosing CTD⁃S⁃PH CTD⁃PH组，提示肺小血管%CSA5-10变化较大血管改
变，可能更敏感且早期地反映IPAH及CTD⁃PH不同
with %CSA<5
细胞增殖和肺动脉壁重塑等原因造成的被动血管 程度的病理学改变。
压迫 ［14-15］ ，除此以外，COPD⁃PH 组年龄更大，而随着 本研究还发现CTD⁃LM⁃PH 组的%CSA<5显著高
年龄增加，肺肌性血管内膜纤维化程度显著增加， 于 CTD⁃S⁃PH 组，表明不同程度肺动脉压力可能导
因此 COPD⁃PH 患者%CSA<5 减低可能与年龄也相 致不同的肺小血管改变。CTD⁃S⁃PH 组肺动脉压力
关。而IPAH组中%CSA<5的降低可能与肌性肺小动 更高，可能导致 CSA<5 mm 的肺肌性小动脉严重内
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