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第44卷第6期 谈正岗，王锦文，周 皓，等. 术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响［J］.
2024年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（6）：853-859 ·855 ·

1 500 mL以内，防止血液过度稀释。两组患者术后第 1~3分，轻度疼痛；4~6分，中度疼痛，尚能忍受，影响
1天开始均在康复医师同样的康复指导下开始康复训 睡眠；7~9 分，重度疼痛，不能忍受，难以入睡；10 分
练如主被动屈伸、踝泵训练、股四头肌等长训练等，直 为剧烈疼痛，被动体位。观察并记录术后患者深静
至出院当天。鼓励患者早期下地活动。术后每日均 脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）、切口感染、瘀
［12］
肌肉注射低分子肝素4 000 U 1次 ，直至患者出院。 斑发生率。观察引流组患者引流管并发症，如引流
1.2.3 观察指标 管引流不畅、引流口持续出血不愈合、引流管脱出、
记录两组患者身高、体重、置换前后血红蛋白 引流管不能拔除断裂情况。
（hemoglobin，Hb）与 红 细 胞 压 积 值（hematocrit， 1.2.4 随访
［13］
HCT）。经Gross方程 计算，患者失血总量=血容量× 患者术后1个月、3个月至门诊进行随访。观察
（置换前HCT-置换后HCT）/HCT平均值。其中HCT 并记录患者VAS评分，膝关节HSS功能评分。
平均值为患者术后最低HCT与术前HCT的平均值。 1.3 统计学方法
患者血容量（patient blood volume，PBV）计算公式（依 采用 SPSS 27.0 统计学软件（IBM 公司，美国），
据 Nadler 公式 ［14］ ）：男性 PBV=0.366 9×身高（m）+ 正态分布的计量资料以均数标准差（x ± s）表示，两
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0.032 19×体重（kg）+0.604 1；女性 PBV=0.356 1×身 组比较采用独立样本t检验。非正态分布计量资料
高（m）+0.033 08×体重（kg）+0.183 3。总失血量=显 以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，两组比较
3
性失血（visible blood loss，VBL）+HBL-引流回输血 采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以例数（百分
量。由此公式可得HBL=总失血量-VBL+引流回输 比）［n（%）］表示，组间比较采用χ 检验。P < 0.05为
2
血量。其中 VBL 含量包含术中失血量和术后引流 差异有统计学意义。
量。本研究中所有手术每台均冲洗完 3 000 mL 生
2 结 果
理盐水，故术中出血量以冲洗后引流瓶中液体量减
去冲洗量，引流回输血量即输血量，本研究中受试 2.1 基线资料比较
者围术期间Hb ≤80 g/L，行输注悬浮红细胞治疗，平 两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、止血带
均每次输血200 mL。 时间、术前Hb和HCT，基线资料比较差异无统计学
观察并记录患者围术期间下肢肿胀程度，定位 意义（P > 0.05，表1）。
术侧下肢股骨大转子与股骨远端外侧髁连线中点， 2.2 失血及输血情况比较
并记录术后 1、3、5 天该点大腿周径（cm），肿胀程度 比较两组患者血容量、总失血量、术中失血及
=（术后周径长度-术前周径长度）/术前周径长度× 输血情况，两组差异无统计学意义（P > 0.05）；两组
100%，取3位有效数字。观察并记录患者术后1、3、 VBL 比较差异有统计学意义（P < 0.001）；非引流组
5 d 主动膝关节活动度（range of motion，ROM）、疼痛 HBL少于引流组，差异有统计学意义（P < 0.05，表2）。
视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），术前膝 2.3 术后下肢肿胀程度比较
关节特种外科医院评分（hospital for special surgery 两组患者术后下肢较术前均有肿胀，且非引流
knee score，HSS）。所有临床数据均由同一位医生测 组肿胀程度大于引流组。术后第 1 天，两组患者下
量并记录。VAS评分采用数字量表，0分表示无痛； 肢肿胀程度差异无统计学意义（P=0.542）。术后第
表1 两组患者基线资料对比
Table 1 Comparison for the baseline characteristics among two groups of patients

Variable No drainage group（n=53） Drainage group（n=94） P
Male［n（%）］ 18（33.96） 18（19.15） 0.071
Age（years，x ± s） 70.20 ± 7.75 67.83 ± 6.12 0.070
Height（cm，x ± s） 161.53 ± 7.670 159.86 ± 6.520 0.186
Weight（kg，x ± s） 072.31 ± 13.13 070.84 ± 11.03 0.354
BMI（kg/m ，x ± s） 27.40 ± 3.81 27.30 ± 3.82 0.877
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Tourniquet time（min，x ± s） 085.00 ± 11.54 083.20 ± 12.49 0.424
Preoperative Hb（g/L，x ± s） 130.89 ± 13.66 129.64 ± 11.31 0.552
Preoperative HCT（%，x ± s） 40.24 ± 3.90 39.70 ± 3.47 0.384
BMI：body mass index；Hb：hemoglobin；HCT：hematocrit.