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第44卷第6期                     林萍萍，樊佳宁，陆倩倩，等. 43例子宫破裂的临床分析［J］.
                  2024年6月                     南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（6）：788-796                        ·789 ·


               ［Key words］ uterine rupture；scarred uterus；non⁃scarred uterus；vaginal trial of labor；cesarean section
                                                                              ［J Nanjing Med Univ，2024，44（06）：788⁃796］







                    子宫破裂指在妊娠或分娩期间子宫体部或子                           水情况、胎心变化、子宫破裂类型、术中出血量、累
                宫下段发生破裂 ，虽然罕见，但因其可能导致紧急                           积出血量、输血情况和治疗措施等进行统计分析。
                              ［1］
                子宫切除或严重的母儿并发症，属于临床危急重                             1.3  统计学方法
                症，一直被临床工作者高度警惕和重视                 ［2-4］ 。随着国          采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，呈正态
                内三孩政策的实施，有剖宫产史的女性再次妊娠                             分布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，采取独
                数量增加，子宫破裂数量也在增加，进一步导致了                            立样本t检验进行分析；非正态分布的计量资料以中
                该严重并发症的发生          ［5-6］ 。有研究表明，产妇的年              位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，采取曼⁃惠特尼U
                      ［7］
                龄增长 及产次增加、瘢痕子宫、瘢痕子宫阴道试                            检验进行分析；对计数资料采取卡方检验或Fisher确
                产 ［8-10］ 、头盆不称的过度试产、缩宫素引产           ［11-12］ 、子宫   切概率法进行分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
                发育异常及多次宫腔操作史              ［13］ 等可能是子宫破裂
                                                                  2  结 果
                的影响因素。而子宫破裂的及时诊断和处理对孕
                妇和新生儿的结局至关重要。本研究对 43 例子宫                          2.1 产妇一般情况分析
                破裂产妇的临床症状、分娩方式、影像学检查和孕                                43例产妇的中位分娩年龄33岁（范围21~41岁），
                妇新生儿结局进行回顾性分析，以期为临床工作中                            中位体重指数25.98 kg/m（范围20.45~37.24 kg/m ），
                                                                                                              2
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                子宫破裂产妇的及时诊断和治疗提供参考，从而有                            中位孕周38 周（范围31~41周），中位孕次3次（范围
                                                                             +6
                利于生育力的保护。                                         1~8次），中位产次1次（范围0~2次），25.58%（11/43）
                                                                  流产≥3 次，41.86%（18/43）有妊娠合并症。瘢痕
                1  对象和方法
                                                                  子 宫 组 33 例 ，21.21%（7/33）流 产 ≥3 次 ，42.42%
                1.1  对象                                          （14/33）有妊娠合并症；3.03%（1/33）是多发性子
                    2016年12月—2022年12月南京医科大学附属                     宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后，余 96.97%
                妇产医院分娩发生子宫破裂的产妇一共有43例。按                          （32/33）均为剖宫产术后，其中有 2 次剖宫产史的
                照既往是否有子宫手术史分为：瘢痕子宫组33例，非                          4例；此次妊娠距前次子宫手术的中位时间 4 年（范
                瘢痕子宫组10例。瘢痕子宫组中20例预期剖宫产                           围2~13年）。非瘢痕子宫组10例，40%（4/10）流产≥
                术，13 例经阴道试产。非瘢痕子宫组中 3 例预期剖                        3次，40%（4/10）有妊娠合并症。与非瘢痕子宫组相
                宫产，7例经阴道试产。本研究已通过南京医科大学                           比，瘢痕子宫组产妇产次更多，差异有统计学意义
                附属妇产医院伦理委员会审批（伦理批号：2022 KY⁃                      （P < 0.001）；在年龄、体重指数、孕周、孕次、流产次
                057），所有患者知情同意。                                    数、是否有妊娠合并症方面与非瘢痕子宫组相比，差
                1.2  方法                                           异无统计学意义（表1）。
                    回顾性分析43例产妇的临床信息，一般情况包                         2.2  瘢痕子宫和非瘢痕子宫分娩和临床特点
                括：年龄、体重指数、孕次、产次、孕周、流产次数，妊                             33 例瘢痕子宫孕妇中因瘢痕子宫预期剖宫产
                娠合并症（糖尿病、高血压、甲状腺疾病），瘢痕子宫                          20例，阴道试产中因胎儿窘迫和羊水异常转剖宫产
                的原因、此次妊娠距前次子宫手术的时间、剖宫产                            6 例，阴道分娩 7 例（其中产钳助娩 2 例）；10 例非瘢
                的次数，分娩方式（阴道分娩、预期剖宫产、中转剖                           痕子宫孕妇中 3 例预期剖宫产（2 例因“腹腔镜下宫
                宫产），新生儿体重，新生儿出生后 1 min Apgar 评                    颈环扎术后”和 1例因“双胎妊娠”），1例因“胎儿窘
                分，新生儿出生后5 min Apgar评分，子宫破裂类型，                     迫”中转剖宫产，6例阴道分娩（其中产钳助娩3例），
                术中及累积出血量，是否输血和治疗措施等。随后                            两组分娩方式差异无统计学意义（P=0.081）。阴道
                又对20例经阴道试产的产妇的产时经过进行分析，                           试产中是否使用催产素比较，非瘢痕子宫孕妇中大
                按照子宫破裂发现时间分为产时发现子宫破裂组                             多使用催产素引产（6/7），瘢痕子宫孕妇使用（4/13）
                和产后发现子宫破裂组，对两组的瘢痕子宫数、羊                            较少，两组相比差异无统计学意义（P=0.057）。由于
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