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第44卷第6期
·790 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年6月

表1 43例子宫破裂的一般情况
Table 1 General characteristics of 43 cases of uterine rupture

Characteristic Total（n=43） Scarred uterus group（n=33）Non⁃scarred uterus（n=10） P
Age［n（%）］ 0.719
<35 years 00.28（65.12） 22（66.67）000 6（60.00）00
≥35 years 00.15（34.88） 11（33.33）000 4（40.00）00
Body mass index［kg/m ，M（P25，P75）］ 25.98（23.15，28.32） 25.78（22.83，28.42） 26.07（23.57，28.26） 0.772
2
Gestational age［weeks，M（P25，P75）］ 38.60（37.60，40.20） 38.60（37.55，40.05） 39.75（37.53，40.53） 0.390
Number of pregnancies［M（P25，P75）］ 00.03（2，5） 3（2，5）000 2（1，5）000 0.254
Number of deliveries［M（P25，P75）］ 00.01（1，1） 1（1，1）000 0（0，1）000 <0.001
Number of miscarriages［n（%）］ 0.248
<3 00.32（74.42） 26（78.79）000 6（60.00）00
≥3 00.11（25.58） 7（21.21）000 4（40.00）00
Presence of pregnancy complications［n（%）］ 0.892
Yes 00.18（41.86） 14（42.42）000 4（40.00）00
No 00.25（58.14） 19（57.58）000 6（60.00）00
Causes of scarring［n（%）］ -
Cesarean section 00.32（74.42） 32（96.97）000 0（0）00000
Myomectomy 00.01（2.33） 1（3.03）000 0（0）00000
Number of cesarean sections［n（%）］ -
1 00.28（65.12） 28（87.50）000 0（0）00000
2 000.4（9.30） 4（12.50）000 0（0）00000
Time since last surgery［n（%）］ -
2-<3 years 00.10（23.26） 10（30.30）000 0（0）00000
3-<6 years 00.09（20.93） 9（27.27）000 0（0）00000
≥6 years 00.14（32.56） 14（42.42）000 0（0）00000

非瘢痕子宫组中有1例为双胎妊娠，共有44例新生 性子宫破裂比例明显增加（P=0.044），输血率明显增
儿，对分娩孕周及新生儿体重进行分析，两组分娩 加（P < 0.001），血红蛋白进行性下降比例明显增加
孕周大多为 37~40 周（24/33 vs. 7/11），新生儿体重 （P=0.005），两组相比差异均有统计学意义。此外，
+6
大多为 2 500~<3 500 g（22/33 vs. 7/11），两组差异无 产时发现子宫破裂组中，85.71%（6/7）产时发生羊水
统计学意义（P > 0.05，表2）。 异常、71.43%（5/7）胎心改变，均高于产后发现子宫
2.3 瘢痕子宫和非瘢痕子宫的孕妇及新生儿结局 破裂组；产后发现子宫破裂组中，15.38%（2/13）行子
分析 宫切除手术，剖腹探查术中平均出血量、产后累积出
非瘢痕子宫组发生子宫破裂后术中出血量≥ 血量均高于产时发生子宫破裂组，虽然可能由于病例
1 000 mL的比例和累积出血量≥1 000 mL的比例均 数量有限，上述数据差异无统计学意义，但仍需引起
较瘢痕子宫组更高（P < 0.05）；非瘢痕子宫组输血率 临床工作者的重视（表4）。
较瘢痕子宫组更高（P=0.012）。两组之间子宫破裂 2.5 10例非瘢痕子宫破裂产妇的临床资料
类型、新生儿 Apgar 评分比较，差异均无统计学意 10 例非瘢痕子宫产妇中（表 5），1 例因双胎妊
义。此外，仅有的 2 例子宫切除产妇均来自非瘢痕 娠、腹痛、腹腔积血、B超胎儿脐血流S/D比值高行剖
子宫组（表3）。 宫产，2 例因“宫颈环扎”预期剖宫产，1 例因阴道试

2.4 20例阴道试产后子宫破裂产妇的临床资料 产胎儿窘迫转剖宫产，上述均在术中发现子宫破
43例子宫破裂产妇中共有20例经阴道试产，有 裂；3 例因孕妇产时胎心减速、羊水异常行产钳助
60%（12/20）出现胎心改变、60%（12/20）发生羊水性 娩，产后阴道出血、B 超提示子宫异常、腹腔积血；
状变化、40%（8/20）同时存在胎心和羊水性状的改 2 例产后出血、失血性休克、B超及CT均提示子宫异
变。而产后发现子宫破裂组（13 例）与产时发现子 常、盆腹腔积血；1例产时出现胎心减速、羊水异常，
宫破裂组（7 例）相比，产后发现子宫破裂组中完全 产后阴道流血多、B超提示子宫异常，上述均在分娩