Page 59 - 南京医科大学自然版

第44卷第7期 王 轲，卢 伟，杨菁菁，等. 切口设计及修复情况对上前牙美学区显微根尖手术术后牙龈
2024年7月 退缩影响的回顾性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（7）：941-946，984 ·943 ·

A B C D

E F G H
A：Local anaesthesia. B：Turn the flap. C：Create a bone opening. D：Scrape the lesion tissue. E：Apical resection. F：Perform a 3⁃mm root⁃end prep⁃
aration and filling. G：Check up. H：Suture.
图1 显微根尖手术过程
Figure 1 EMS procedure

切缘在手术前后保持不变，此参数可反映龈乳头 前后牙周参数（H1、H2、H3）变化以及性别、切口类
顶点 C 位置变化。 型（ISI、PBI）、修复体有无（NR、CM）对牙周参数的影
术前缺牙或术中拔牙区两侧龈乳头不参与统 响。P < 0.05 为差异具有统计学意义。
计。通过测量分析 H2、ΔH2、H3、ΔH3，了解龈乳头
2 结 果
高度BC及龈乳头顶点C位置变化。
此外，还记录了与唇侧牙龈接触的修复体边缘 2.1 就诊原因分析
是否存在：无修复体（no restoration，NR）；有修复体 本研究根据纳入标准共收集前牙美学区显微
（crown margin，CM）。切口类型而言，主要评估两种 根尖手术病例53例。对其就诊原因进行统计：其中
切口技术：①龈沟内切口（sulcular incision，ISI）：龈 轻微不适（包含仅窦道患者）13 例（24.5%）；疼痛肿
沟内沿着牙颈部紧贴根面切至牙槽嵴顶；②龈乳头 胀 34 例（64.2%）；变色缺损 3 例（5.65%）；正畸转诊
基部切口（papilla base incision，PBI）：由沟内切口及 3 例（5.65%）。可以发现，因肿痛不适等临床症状就
龈乳头基部切口组成。 诊患者占 88.7%，为根尖手术主要就诊原因。美学
1.3 统计学方法 原因就诊患者占 11.3%。术后对比发现，53 例中有
采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析。对数据进 13 例（24.5%）出现肉眼可见牙龈退缩，其中 11 例存
行正态性检验，符合正态分布的数据用均数±标准 在修复体，2 例无修复体。通过随访，10 例（18.9%）
差（x ± s）表示，非正态分布的数据用中位数（四分位 牙龈退缩患者表示可以接受，其余3例（5.66%）产生
数）［M（P25，P75）］表示。采用配对t 检验、独立样本t 肉眼可见牙龈退缩且对患者造成美学影响的病例
检验或 Wilcoxon 秩和检验进行组间比较，分析手术 都存在冠方修复体。图3为有修复体和无修复体患
牙EMS术前及术后1年对比。

2.2 临床冠与牙龈退缩分析
本研究纳入53例均为单个患牙（临床冠），其中
NR 28例，CM 25例。结果表明，H1术前与术后1年
B A
差异有统计学意义（P < 0.05），颊中龈缘产生了退
C
缩。按性别分组，男女术前及术后 1 年 H1 存在统
计学差异，男性H1相对较大，但ΔH1差异无统计学
Line L
意义（P=0.098，表 1）。按照切口类型进行分组，
A：mid⁃buccal gingival margin. B：gingival margin base. C：gingival
ΔH1 差异无统计学意义（P=0.113，表1）。按修复体
margin apex. Line L：incision line.
图2 牙周参数标记点 有无进行分组，ΔH1 差异有统计学意义（P=0.001），
Figure 2 The points of the periodontal parameters CM 组 H1 变化更大，即 CM 组颊中龈缘位置下降更