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第44卷第7期 魏艳秋，季辰菲，孙 伟，等. 肺癌合并免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床特征和预后分析［J］.
2024年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（7）：947-953 ·949 ·

年龄（66.7±7.6）岁。小细胞肺癌 13 例，非小细胞肺 Lung cancer patients
癌 62 例（腺癌 25 例，鳞癌 33 例，大细胞癌和肉瘤样 suspected of CIP
（n=110）
癌4例），大部分患者为ⅢB~Ⅳ期（73.3%）。分别有
Diagnostic evidence of CIP
45 例（60.0%）和 27 例（36.0%）患者接受 ICI 治疗前 incomplete（n=13）
Primary site of the tumor
存在肺气肿和ILA/ILD，8例（10.7%）有肺部手术史， unknown（n=1）
12 例（16.0%）有胸部（肺部和纵隔）放疗史。61 例
Lung cancer patients
（81.3%）接受 PD⁃1 抑制剂治疗，14 例（18.7%）为 suspected of CIP
PD⁃L1 抑制剂。仅 8 例（10.7%）接受 ICI 单药治疗， （n=96）
Pulmonary infection（n=7）
67例（89.3%）患者接受ICI联合其他抗肿瘤治疗（化
Radiation pneumonia（n=7）
疗、靶向或抗血管治疗）。免疫治疗多用于肺癌的 Targeted therapy induced ILD（n=1）
Tumor progression（n=6）
一线治疗（72.0%），其中包括2例新辅助治疗和3例
辅助治疗。 Lung cancer patients

2.2 临床特征 diagnosed with CIP
（n=75）
CIP 的中位发病时间为 107（43，253）d，发病时 图1 CIP患者的筛选流程图
间 范 围 为 4~1 054 d（ 表 2）。 1 级 CIP 有 33 例 Figure1 Flow chart for screening CIP patients
（44.0%），2级29例（38.7%），3级6例（8.0%），4级7例
（9.3%）。CIP 发病时，患者平均已接受 3（2，6）次 减退、心肌炎、肝肾损伤或垂体炎等其他 irAE。OP
ICI 治疗。出现影像学改变的中位时间为 112（49， 型、NSIP型、AIP/ARDS型和其他类型的分别有36例
253）d，最早为17 d。44例（58.7%）患者出现相关症 （48.0%）、28 例（37.3%）、6 例（8.0%）和 5 例（6.7%），
状，首发症状表现为咳嗽、呼吸困难或发热，出现症 典型影像如图2所示。
状的中位时间为 91（43，159）d，最早为 4 d。28 例 2.3 治疗和转归
（37.3%）患者合并新发或明显增多的胸腔积液，24例 59 例（78.7%）患者接受激素治疗，有 40 例加用
合并肠炎、甲状腺功能减退、皮炎、肾上腺皮质功能 抗感染治疗，5 例加用免疫球蛋白和/或免疫抑制剂

A B C D
A：OP pattern. B：NSIP pattern. C：AIP/ARDS pattern. D：HP pattern.
图2 CIP的典型影像学表现
Figure 2 Typical images of CIP

（英夫利西单抗或环磷酰胺）。除3例失访，无论CIP 为 76.0%。
发病后是否再次使用 ICI，共有 13 例（2 级 CIP 6 例，
3~4级CIP 8例）因CIP死亡，病死率18.1%。轻中度 （%） 100
和重度 CIP 的病死率分别为 9.7%和 61.5%；OP 型、 80
NSIP型、AIP/ARDS型和其他类型的CIP病死率分别 60
为0、25.9%、100%和0。 Survival probability 40

2.4 生存分析 20
截至 2022 年 12 月 31 日，自 CIP 发病，所有患者 0
0 300 600 900 1 200
的中位随访时间为 206（99，387）d，3 例（4.0%）患者 Follow⁃up periods（d）
中途失访，36（48.0%）例患者在随访期间死亡。75例 图3 75例CIP患者的总生存曲线
患者的总生存曲线如图 3 所示，90 d 累积生存率 Figure 3 Overall survival curve of 75 CIP patients