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第42卷第10期 曹慧晓，曾 鸣，付 煜，等. 肾性继发性甲状旁腺功能亢进 Tc⁃MIBI显像的影响因素分析［J］.
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2022年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（10）：1459-1463，1481 ·1461 ·

表1 两组患者临床基线资料及实验室检查结果
Table 1 Clinical characteristics and laboratory results of groups A and B

指标 A组（n=72） B组（n=410） P值
年龄（岁，x ± s） 48.4 ± 11.8 46.6±11.2 0.219
性别（男/女，n/n） 33/39 236/174 0.206
身高［cm，M（P25，P75 ）］ 163.0（158.0，170.0） 165.0（159.0，172.0） 0.169
体重［kg，M（P25，P75 ）］ 56.0（47.5，65.0） 60.0（52.0，67.0） 0.014
体重指数［kg/cm ，M（P25，P75 ）］ 20.9（19.0，23.7） 21.7（19.6，24.4） 0.101
2
透析时间［月，M（P25，P75 ）］ 96.0（60.0，120.0） 84.0（60.0，108.0） 0.374
术前血清钙离子水平［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 2.6（2.5，2.8） 2.5（2.4，2.7） 0.027
术前血清磷离子水平［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 2.2（1.7，2.5） 2.2（1.9，2.5） 0.353
术前血清碱性磷酸酶水平［U/L，M（P25，P75 ）］ 414.4（149.3，749.6） 303.8（170.3，668.7） 0.401
术前血清PTH水平［pg/mL，M（P25，P75 ）］ 2 008.3（1 486.5，3 043.2） 1 935.6（1 294.3，2 617.4） 0.261

2.2 两组患者术前MIBI显像诊断效能对比 表2
以术后病理证实的甲状旁腺数目为“金标准”， 两组患者术前MIBI显像诊断效能对比
Table 2 Comparison of preoperative MIBI imaging’s
A、B两组进一步各自分为①真阳性组（true positive， diagnostic efficacy between the two groups
TP）：MIBI显像阳性，病理证实为功能亢进甲状旁腺
指标 A组 B组 P值
腺体；②真阴性组（true negative，TN）：MIBI 显像阴 TP（n） 194 1 315
性，病理证实为正常甲状旁腺；③假阳性组（false FP（n） 4 0
positive，FP）：MIBI 显像阳性，病理结果显示为非亢 FN（n） 82 292
进甲状旁腺腺体；④假阴性组（false negative，FN）： TN（n） 6 33
MIBI 显像阴性，病理证实为功能亢进甲状旁腺腺 灵敏度（%） 70.3 81.9 < 0.001
体。B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均 特异度（%） 60.0 97.1 0.002
准确度（%） 69.9 82.2 < 0.001
高 于 A 组（81.9% vs. 70.3% ，P < 0.001；97.1% vs.
阳性预测值（%） 97.9 99.9 0.001
60.0%，P = 0.002；82.2% vs. 69.9%，P < 0.001；99.9%
阴性预测值（%） 6.8 10.2 0.343
vs. 97.9%，P = 0.001）。两组间阴性预测值差异无统
计学意义（6.8% vs. 10.2%，P > 0.05，表2）。 全诊断（completely identified，CI）组：MIBI 显像诊断
2.3 B 组 MIBI 显像漏诊功能亢进甲状旁腺腺体的 结果与病理结果完全一致，共 222 例；②部分诊断
影响因素分析 （partly identified，PI）组：MIBI 诊断结果小于病理结
为进一步分析 B 组 MIBI 显像漏诊的相关影像 果，即影像存在漏诊现象，共 187 例。CI 组和 PI 组
因素，剔除 1 例（将淋巴结误诊为功能亢进甲状旁 仅在年龄、透析时间及血清磷离子水平的差异有统
腺腺体）后，余 409 例。根据影像判断的功能亢进 计学意义（P < 0.05），其他参数差异无统计学意义
甲状旁腺腺体数目与病理结果是否一致，分为①完 （表3）。
表3 CI组和PI组的一般资料比较
Table 3 Clinical characteristics of groups CI and PI
指标 CI组 PI组 P值
腺体总重量［g，M（P25，P75 ）］ 3.8（2.7，4.8） 3.8（2.4，5.2） 0.983
年龄（岁，x ± s） 47.9 ± 11.1 45.5 ± 11.2 0.030
性别（男/女，n/n） 122/100 113/74 0.266
体重指数［kg/cm ，M（P25，P75 ）］ 21.9（19.8，24.2） 21.8（19.4，24.7） 0.954
2
透析时间［月，M（P25，P75 ）］ 84.0（60.0，108.0） 96.0（72.0，120.0） 0.030
术前血清PTH水平［pg/mL，M（P25，P75 ）］ 1 971.4（1 332.6，2 640.8） 1 913.0（1 243.2，2 600.4） 0.558
术前血清钙离子水平［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 2.5（2.4，2.7） 2.5（2.4，2.7） 0.661
术前血清磷离子水平［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 2.2（2.0，2.5） 2.1（1.8，2.5） 0.010
术前血清碱性磷酸酶水平［U/L，M（P25，P75 ）］ 340.2（179.8，745.8） 283.2（156.2，600.5） 0.057