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第42卷第12期 钱步云，陈 璐，苟中山，等. 左束支起搏对心室起搏依赖患者心功能的保护作用［J］.
2022年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（12）：1703-1709 ·1707 ·

A B P=0.003 C P＜0.001 D E
P＜0.001
200 100 80.91±10.44 40 15.13±19.12 80 P=0.021 8 P=0.030
147.83±19.76 80 65.25±19.79 30 37.31±22.95 6 （ % ） 4.04±2.48
（ ms ） 150 115.79±14.27 （ ms ） 60 （ ms ） 20 0 （ ms ） 60 4 2.65±0.92
10
40 22.35±9.34
100
QRSd LVAT 40 IVMD -10 Tmsv16⁃SD Tmsv16⁃SD/R⁃R
50 -20 20 2
20
-30
-12.66±15.99
0 0 -40 0 0
LBBP RVP LBBP RVSP LBBP RVP LBBP RVP LBBP RVP
A：QRSd；B：LVAT；C：IVMD；D：Tmsv16⁃SD；E：Tmsv16⁃SD/RR。QRSd，QRS 波时限；LVAT：左心室达峰时间；IVMD，心室间机械延迟；
Tmsv16⁃SD：左室16节段达最小收缩容积的时间标准差；Tmsv16⁃SD/RR：心率校正后左室16节段达最小收缩容积的时间标准差。
图2 LBBP组和RVP组患者的电⁃机械同步性参数比较
Figure 2 Comparison of electro⁃mechanical synchronization parameters between LBBP group and RVP group

A B C
80 70 60
Y=-0.115 3 X+70.95 Y=0.098 51 X+35.36 Y=0.108 6 X+20.27
（ % ） 60 （ mm ） 60 （ mm ） 45
LVEF 40 LVEDD 50 LVESD 30
40
r=-0.388，P=0.011 r=0.339，P=0.028 r=0.360，P=0.019
20 30 15
50 100 150 200 50 100 150 200 50 100 150 200
QRSd（ms） QRSd（ms） QRSd（ms）
D E F
80 70 Y=0.136 5 X+43.91 60 Y=0.186 4 X+29
Y=-0.223 8 X+62.64
70 60 50
（ % ） 60 （ mm ） （ mm ）
LVEF 50 LVEDD 50 LVESD 40
40
30 40 30
r=-0.609，P＜0.001 r=0.409，P=0.016 r=0.550，P=0.001
20 30 20
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
Tmsv16⁃SD（ms） Tmsv16⁃SD（%） Tmsv16⁃SD（%）
G H I
90 70 Y=1.152 X+44.23 60 Y=1.603 X+29.32
Y=-2.125 X+62.95
（ % ） 75 （ mm ） 60 （ mm ） 50
LVEF 60 LVEDD 50 LVESD 40
45
30 40 30
r=-0.618，P＜0.001 r=0.367，P=0.033 r=0.510，P=0.002
30 20
0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10
Tmsv16⁃SD/R⁃R（%） Tmsv16⁃SD/R⁃R（%） Tmsv16⁃SD/R⁃R（%）
图3 心脏电⁃机械同步性参数与超声心动图参数的相关性
Figure 3 Correlations between electro⁃mechanical synchronization parameters and echocardiographic parameters

机实验发现LBBP组轻度延长自身QRSd，而RVP组 机械同步性。Chen等 ［15］ 也发现LBBP相比RVP有更

显著延长自身 QRSd。本研究发现 LBBP 组的 QRSd 短的LVAT以及更优的左心室机械同步性。这些都
与术前无显著差异，而 RVP 组的 QRSd 较术前显著 是起搏术后短期内的比较，本研究的随访时间相对
增宽，提示 LBBP 可以产生与正常心脏相似的心室 较长，发现对于心室起搏依赖的患者，术后1年以后
电学同步性，优于RVP。良好的心室电学同步是产 LBBP组心电图QRSd仍明显短于RVP组，左室机械
生良好的心室机械同步的基础。Hou 等 ［9］ 发现 同步性参数Tmsv16⁃SD、Tmsv16⁃SD/R⁃R也明显小于
LBBP 的 LVAT 短于 RVSP，并通过 SPECT 心肌灌注 RVP组，提示LBBP较RVP能更好地维持心脏电⁃机
成像证实了 LBBP 相比 RVSP 能产生更好的左心室 械同步。