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南京医科大学学报（自然科学版） 第42卷第12期
·1716 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2022年12月

·临床研究·

核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中早期临床预

后的预测价值

李晓慧 ，陈旭锋 ，汪 璇 ，茆丽娜 ，王 瑶 ，杭 宇 ，姜丽丽 ，张劲松 ，蒋 雷 1*
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南京医科大学第一附属医院急诊科，江苏 南京 210029；南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166；南京医科大
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学第一附属医院介入放射科，江苏 南京 210029
［摘 要］ 目的：探讨核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中预后的影响。方法：回顾性分析南京医科大学第一附
属医院急诊医学中心2020年1月1日—2021年12月31日行血管内治疗和/或静脉溶栓的大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患
者的相关临床和影像学资料。根据入院时和治疗72 h后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改变值分为预后良好组
和预后不佳组，分别比较两组基线资料特征，采用单因素和多因素回归分析预后不佳的危险因素。构建受试者工作特征（re⁃
ceiver operating characteristic，ROC）曲线，分析核心梗死体积对不良预后的预测能力。绘制核心梗死体积和预后不佳的概率以
及优势比（odds ratio，OR）之间的关系曲线，分析预后不佳随核心梗死体积变化的趋势。结果：共计纳入131例患者，预后良好
组83例，预后不佳组48例。基线资料显示，预后良好组核心梗死体积显著小于预后不佳组（P=0.041），预后良好组血管内治疗
高于预后不佳组（P=0.040）。预后不佳的单因素回归分析显示，核心梗死体积（OR=1.012，95%CI：1.004~1.021，P=0.006）、出血
并发症（OR=2.296，95%CI：1.028~5.181，P=0.043）、血管内治疗（OR=0.310，95%CI：0.106~0.851，P=0.025）、桥接（OR=0.443，
95%CI：0.203~0.930，P=0.035）有统计学意义。多因素回归分析结果显示，核心梗死体积（OR=1.013，95%CI：1.005~1.022，P=
0.003）是预后不佳的独立危险因素。ROC曲线提示核心梗死体积（AUC=0.60，95%CI：0.50~0.71）对预后不佳有较好的预测价
值。非线性曲线表明，核心梗死体积≤31 mL，预后受核心梗死体积影响较小；核心梗死体积＞31 mL，预后受核心梗死体积影
响较大。结论：核心梗死体积是大血管闭塞性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素。
［关键词］ 急性缺血性脑卒中；大血管闭塞；CT灌注成像；核心梗死体积；早期预后
［中图分类号］ R743.3 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）12⁃1716⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20221212

Predictive value of core infarct volume in early clinical prognosis of acute ischemic stroke

with large vessel occlusion
LI Xiaohui ，CHEN Xufeng ，WANG Xuan ，MAO Lina ，WANG Yao ，HANG Yu ，JIANG Lili ，ZHANG Jinsong ，
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JIANG Lei 1*
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Department of Emergency，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029；School of
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Public Health，Nanjing Medical University，Nanjing 211166；Department of Interventional Radiology，the First
Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China
［Abstract］ Objective：To investigate the influence of core infarct volume on the prognosis of acute ischemic stroke with large vessel
occlusion. Methods：Clinical and imaging data of patients with acute ischemic stroke who underwent endovascular therapy and/or
intravenous thrombolysis from January 1，2020 to December 31，2021 in the Emergency Medicine Center of the First Affiliated
Hospital of Nanjing Medical University were retrospectively analyzed. According to the change value of the National Institutes of
Health Stroke Scale（NIHSS）score at admission and 72 hours after treatment，the patients were divided into the good prognosis group
and the poor prognosis group. The characteristics of baseline data of the two groups were compared，and the risk factors for poor

［基金项目］ 江苏省“六大人才高峰”资助项目（WSN⁃005）；江苏省财政支持临床重点专科（YWC⁃ZKJS⁃2020⁃03）；江苏省管医
院专科建设项目（YWC⁃ZKJS⁃2021⁃01）；临床能力提升工程（JSPH⁃MC⁃2021⁃5）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：racheljl@126.com