Page 82 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第12期
·1718 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年12月

10 min，后 90%剂量静脉维持 1 h，过程中观察有无 据最小赤池信息准则（Akaike information criterion，
并发出血、神志改变、症状加重等，如有改变，立即 AIC）确定最后引入模型的变量为：核心梗死体积、
复查头颅 CT，如无异常，常规 6 h 后复查头颅 CT。 入院 NIHSS 评分、高血压史，分析预后不佳的独立
对符合血管内治疗的患者，征得患者及家属同意后 危险因素。构建受试者工作特征（receiver operating
给予血管内治疗。术后 24 h 常规复查头颅 CT 排除 characteristic，ROC）曲线，通过比较曲线下面积（ar⁃
有无出血。 ea under curve，AUC）对核心梗死体积以及其他指标
所有患者于入院时及治疗72 h后由2名卒中医 对不良预后的预测能力进行评价，AUC的95%CI通

生评估 NIHSS 值。72 h NIHSS 较入院 NIHSS 下降≥ 过 bootstrap 获得。拟合限制立方样条，节点数设为
4分，定于为预后良好。72 h NIHSS较入院NIHSS下 3，绘制核心梗死体积和患者发生不良预后的概率以
［9］
降＜4分或较入院NIHSS升高，定义为预后不佳 。 及优势比（odds ratio，OR）之间的关系曲线，观察预后
1.3 统计学方法 随核心梗死体积变化的趋势。P < 0.05为差异有统计
所有数据均采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分 学意义。
析。计量资料采用中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］
2 结 果
表示。所有计量资料通过Shapiro⁃Wilk 正态性检验
确定是否服从正态分布，不服从的变量利用 Mann⁃ 本研究共计纳入 131 例患者，依据前文定义的
Whitney U检验比较（最后正态性检验结果显示所有 72 h NIHSS 改变值，分为预后良好组（83 例）和预后
的计量资料均不服从正态分布）。计数资料采用计 不佳组（48 例）。两组间比较见表 1，预后良好组核
数和百分比表示。除了病变血管由于格子理论频 心 梗 死 体 积 明 显 小 于 预 后 不 佳 组［20.00（9.00，
数小于5，所以使用Yate’s连续性校正后卡方检验， 44.50）mL］vs. 28.00（15.00，81.75）mL，P=0.041］；血
其他变量均使用卡方检验。对预后良好组和预后 管内取栓治疗情况，预后良好组高于预后不佳组
不佳组先进行单因素分析，后使用多元Logistic回归 ［76（91.6%）vs. 37（77.1%），P=0.040］。年龄、性别、发
模型分析预后不佳的独立危险因素，后对核心梗死 病到CTP时间、入院时NIHSS评分、静脉溶栓、桥接、
体积及患者基线信息进行Logistic逐步回归分析，根 高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、房颤、病变血管、出

表1 预后良好组和预后不佳组患者基本资料比较
Table 1 Comparison of the basic characteristics of poor outcome group and good outcome group
临床资料 预后良好（n=83） 预后不佳（n=48） P值
年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 71.00（65.00，77.50） 71.00（65.00，81.00） 0.670
男性［n（%）］ 00.47（56.6） 00.25（52.1） 0.748
核心梗死体积［mL，M（P25，P75 ）］ 20.00（9.00，44.50） 28.00（15.00，81.75） 0.041
发病到CTP时间［h，M（P25，P75 ）］ 03.18（1.86，3.97） 03.26（1.86，3.85） 0.956
入院NIHSS评分［分，M（P25，P75 ）］ 16.00（11.50，20.50） 16.00（9.50，21.00） 0.702
静脉溶栓［n（%）］ 00.47（56.6） 00.25（52.1） 0.748
血管内治疗［n（%）］ 00.76（91.6） 00.37（77.1） 0.040
出血并发症［n（%）］ 00.16（19.3） 00.17（35.4） 0.066
桥接［n（%）］ 00.40（48.2） 00.14（29.2） 0.051
高血压史［n（%）］ 00.57（68.7） 00.39（81.2） 0.173
糖尿病史［n（%）］ 00.15（18.1） 00.12（25.0） 0.471
冠心病史［n（%）］ 00.13（15.7） 00.10（20.8） 0.609
脑卒中史［n（%）］ 00.16（19.3） 00.11（22.9） 0.786
房颤史［n（%）］ 00.30（36.1） 00.20（41.7） 0.660
病变血管［n（%）］ 0.971
前循环 00.81（97.6） 00.46（95.8）
后循环 00.02（2.4） 00.02（4.2）
饮酒史［n（%）］ 00.16（19.3） 00.08（16.7） 0.890
吸烟史［n（%）］ 00.18（21.7） 00.07（14.6） 0.444