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第42卷第6期
·878 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年6月
并且ROC曲线下面积（area under curve，AUC）分别达 ［3］ DA CUNHA SANTOS G，SHEPHERD F A，TSAO M S.
到0.77和0.92，两个预测因子组合预测EGFR阳性的 EGFR mutations and lung cancer［J］. Annu Rev Pathol
AUC 达到 0.87。Zhao 等 ［31］ 从 88 例肺腺癌患者中提 Mech Dis，2011，6：49-69
取 CT、PET、临床参数及影像组学特征，比较预测 ［4］ YANG J C H，WU Y L，SCHULER M，et al. Afatinib ver⁃
sus cisplatin⁃based chemotherapy for EGFR mutation⁃pos⁃
EGFR 的效能，得出影像组学联合临床参数的预测
itive lung adenocarcinoma（LUX⁃Lung 3 and LUX⁃Lung
效能最优，证明影像组学单独及联合其他参数预测
6）：analysis of overall survival data from two randomised，
肺腺癌 EGFR 突变都是非常好的方法。因此，基于 phase 3 trials［J］. Lancet Oncol，2015，16（2）：141-151
F⁃FDG PET/CT显像的多维度信息联合模型将是一 ［5］ MAEMONDO M，INOUE A，KOBAYASHI K，et al. Gefi⁃
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种有前景的用于判断肺腺癌患者EGFR基因突变状 tinib or chemotherapy for non⁃small⁃cell lung cancer with
态的新手段，有望为临床选择靶向治疗提供一种有 mutated EGFR［J］. N Engl J Med，2010，362（25）：2380-
效的决策方法。 2388
［6］ KOBAYASHI S，BOGGON T J，DAYARAM T，et al.
4 小结和展望 EGFR mutation and resistance of non⁃small⁃cell lung can⁃
cer to gefitinib［J］. N Engl J Med，2005，352（8）：786-792
综上所述，目前 F⁃FDG PET/CT 影像对肺腺癌
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［7］ SHI Y K，LI J L，ZHANG S C，et al. Molecular epidemiol⁃
患者 EGFR 突变状况的非侵入性研究已有部分成
ogy of EGFR mutations in Asian patients with advanced
果，且有一定临床转化的可行性。但目前的相关研 non⁃small⁃cell lung cancer of adenocarcinoma histology ⁃
究都是回顾性分析，结论也不完全一致，基于各研 mainland China subset analysis of the PIONEER study
究中心的数据参数、研究方法、研究条件也不完全 ［J］. PLoS One，2015，10（11）：e0143515
相同。同时正如尹国涛等 研究中提到，其他肿瘤基 ［8］ CHENG X H，CHEN H Q. Tumor heterogeneity and resis⁃
［32］
tance to EGFR ⁃ targeted therapy in advanced nonsmall
因如鼠类肉瘤病毒癌基因（Kirsten rat sarcoma viral
cell lung cancer：challenges and perspectives［J］. Onco
oncogene homolog，KRAS）突变影响肿瘤的SUVmax，
Targets Ther，2014，7：1689-1704
而大多数研究中，对患者分组时并未考虑到同时伴
［9］ REMON J，STEUER C E，RAMALINGAM S S，et al.
有其他基因突变对PET/CT参数的影响，得出的结论
Osimertinib and other third ⁃ generation EGFR TKI in
也需要进一步验证。所以还需要行多中心、大规模 EGFR⁃mutant NSCLC patients［J］. Ann Oncol，2018，29
的随机对照研究来增加结论的可信度。另外，影像 （suppl_1）：i20-i27
组学也推动预测肺腺癌 EGFR 突变的研究，旨为临 ［10］ 孔 君，杨 雪，孔 辉，等. 2 394例肺腺癌患者EGFR
床提供更可靠的无创、有效的决策方法。也有学者 及 ALK 驱动基因分析［J］. 南京医科大学学报（自然科
研究 EGFR 特异性的 PET 显像剂，比非特异性显像 学版），2020，40（5）：675-680，719
［11］ 邵 宜，钟殿胜. 基因融合介导EGFR⁃TKI 获得性耐药
剂 F⁃FDG 具有显著的诊断优势，但目前特异性显
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［J］. 中国肺癌杂志，2020，23（5）：381-387
像剂因产出率低、易发生交叉免疫反应、体内滞留
［12］ WU S G，SHIH J Y. Management of acquired resistance to
时间长等不足，容易影响图像质量，需要进一步的
EGFR TKI⁃targeted therapy in advanced non⁃small cell
研究和探索。后续研究需要更关注肿瘤发展过程 lung cancer［J］. Mol Cancer，2018，17（1）：38
中的变化是否影响诊断的准确性和治疗的有效 ［13］ MARTE B. Tumour heterogeneity［J］. Nature，2013，501
性。因此，即使行无创性影像检查时，也要选择适 （7467）：327
合的检查时间及扫描参数，避免延误患者的最佳治 ［14］ SEQUIST L V，WALTMAN B A，DIAS⁃SANTAGATA D，
疗时机。 et al. Genotypic and histological evolution of lung cancers
acquiring resistance to EGFR inhibitors［J］. Sci Transl
［参考文献］
Med，2011，3（75）：75ra26
［1］ 中国医师协会肿瘤医师分会，中国医疗保健国际交流 ［15］ 王云华，姜 阳. F⁃FDG PET/CT显像评估非小细胞肺
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促进会肿瘤内科分会. Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南 癌 EGFR 基因突变的研究现状［J］. 医学临床研究，
（2021年版）［J］. 中华肿瘤杂志，2021，43（1）：39-59 2020，37（7）：961-964
［2］ 中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变检 ［16］ CAICEDO C，GARCIA⁃VELLOSO M J，LOZANO M D，et
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测专家组. 中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体 al. Role of［ F］FDG PET in prediction of KRAS and
基因突变检测专家共识（2016 版）［J］. 中华病理学杂 EGFR mutation status in patients with advanced non ⁃
志，2016，45（4）：217-220 small⁃cell lung cancer［J］. Eur J Nucl Med Mol Imaging，
