Page 48 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第1期
· 42 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年1月

分析分类资料。将单变量分析中P < 0.10的所有变
2 结 果
量纳入多因素 Logistic 回归模型，以确定 GC 疗效的
独立预测因子，并进行协变量之间的校正。以方差 2.1 敏感组和抵抗组之间的临床变量比较
膨胀因子（variance inflation factor，VIF）>10 评定变 44 例接受 GC 治疗的中重度活动期 TAO 患者，
量之间存在多重共线性。采用受试者工作特征 敏感组患者的病程均显著低于抵抗组。而两组间
（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估独 血清 TG、HDL⁃C、年龄、性别、吸烟史、治疗前 BMI、
立预测因子及其联合预测效能。P < 0.05为差异有 甲状腺功能、TRAb 和 CAS 评分等变量差异均无统
统计学意义。 计学意义（P均 > 0.05，表1）。

表1 TAO激素治疗敏感组与抵抗组临床参数比较
Table 1 Comparison of clinical parameters between the sensitive and insensitive groups of GC therapy in TAO patients

Variables GC⁃sensitive（n=28） GC⁃insensitive（n=16） P
Age（years，x ± s） 47.0 ± 11.3 51.7 ± 3.8 0.097
Male（n） 12 9 0.392
Smoking history（n） 10 8 0.354
Disease duration［months，M（P25，P75 ）］ 5.0（3.0，9.0） 7.5（4.5，12.0） 0.037
BMI（kg/m ，x ± s） 24.4 ± 2.9 24.4 ± 2.4 0.972
2
CAS［M（P25，P75 ）］ 4.0（3.0，4.0） 03.5（3.0，4.8） 0.737
FT3 （pmol/L，x ± s） 05.10 ± 0.80 4.88 ± 0.79 0.386
FT4 （pmol/L，x ± s） 16.45 ± 2.48 15.56 ± 4.46 0.396
TSH［mU/L，M（P25，P75 ）］ 0.52（0.03，3.41） 0.35（0.03，2.22） 0.478
TRAb［U/L，M（P25，P75 ）］ 3.74（2.04，9.68） 4.60（3.28，16.00） 0.479
TC［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 4.03（3.74，4.68） 4.99（4.10，5.84） 0.005
LDL⁃C［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 2.41（2.19，2.76） 3.03（2.28，3.68） 0.019
HDL⁃C（mmol/L，x ± s） 01.23 ± 0.30 01.18 ± 0.21 0.559
TG［mmol/L，M（P25，P75 ）］ 1.26（0.92，1.85） 1.47（0.99，1.80） 0.526

2.2 敏感组和抵抗组之间LGH/OFT比较 0.838，灵敏度为 87.5%，特异度为 65.6%，表 2）。与
2位影像科医师测量泪腺和眶内脂肪结构定量参 单独应用LGH/OFT相比，曲线下面积的差异具有统
数（LGH/OFT）的一致性良好（ICC 为 0.704~0.813）。 计学意义（0.838 vs. 0.712，P < 0.001，图2）。
敏感组患者的LGH/OFT显著高于抵抗组（1.61±0.31
vs. 1.38±0.23，P < 0.001）。 100
2.3 激素敏感性TAO的独立预测因子
80
多因素 Logistic 回归分析显示，治疗前 TAO 患
者的血清总胆固醇水平［比值比（odds ratio，OR）= （ % ） 60
0.230，P < 0.001］和LGH/OFT值是GC疗效的独立预 Sensitivity
测因子（OR=1.395 每 0.1 单位，P=0.002）。治疗前更低的 40
血清TC、更高的LGH/OFT与GC治疗敏感相关（β系 20 TC
LGH/OFT
数为-1.469和0.333，标准差为0.413和0.107）。 TC+LGH/OFT
0
2.4 ROC曲线分析 0 20 40 60 80 100
ROC 曲线分析显示，以 TC≤4.8 mmol/L 判断 GC 100-Specificity（%）
治疗敏感，其效能最优（曲线下面积为0.756，灵敏度 图2 已识别变量及其组合预测TAO激素治疗疗效的ROC

82.1%，特异度 62.5%）。以 LGH/OFT≥1.51 判断 GC 曲线
治疗敏感，其效能最优（曲线下面积为0.712，灵敏度 Figure 2 Receiver operating characteristic curves of iden⁃
64.3%，特异度 78.1%）。联合 TC 和 LGH/OFT 可进 tified variables and their combinations for pre⁃
一步提高对 GC 敏感性的预测效能（曲线下面积为 dicting GC⁃sensitive TAO