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第44卷第1期 孙方玲，李炎章，余传勇，等. 江苏省农村癫痫患者苯巴比妥治疗的疗效分析［J］.
2024年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（01）：032-038 · 37 ·
他抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等也表现出 ［参考文献］
相似的结果 ［30-31］ 。本研究随访过程中，15%~20%
［1］ GUPTA N，MOCUMBI A，ARWAL S H，et al. Prioritizing
癫痫患者出现病情恶化。据研究，苯巴比妥对部
health⁃sector interventions for noncommunicable diseases
分发作和全身强直阵挛发作有效 ［17］ ，推测苯巴比
and injuries in low⁃and lower⁃middle income countries：
妥治疗后恶化的患者可能伴有其他类型的癫痫，在
national NCDI poverty commissions［J］. Glob Health Sci
癫痫诊断时应予以明确。从服用苯巴比妥的剂量 Pract，2021，9（3）：626-639
分布上看，70%以上的癫痫患者服用苯巴比妥的剂 ［2］ FALCO⁃WALTER J. Epilepsy⁃definition，classification，
量维持在 30~90 mg/d，说明苯巴比妥在中小剂量时 pathophysiology，and epidemiology［J］. Semin Neurol，
即可以达到有效控制癫痫发作的效果 ［32-33］ 。尽管 2020，40（6）：617-623
苯巴比妥对治疗惊厥性癫痫有显著的临床效果，但 ［3］ GBD 2016 NEUROLOGY COLLABORATORS. Global，
仍有一部分患者癫痫发作并不能得到控制。因此， regional，and national burden of neurological disorders，
针对这部分患者，需要采取新的治疗或干预措施， 1990⁃2016：a systematic analysis for the Global Burden
of Disease Study 2016［J］. Lancet Neurol，2019，18（5）：
完善农村癫痫管理项目的内容，争取控制绝大多数
459-480
的癫痫发作，提高癫痫患者及其家属的幸福感和生
［4］ MAC T L，TRAN D S，QUET F，et al. Epidemiology，aeti⁃
活质量。
ology，and clinical management of epilepsy in Asia：a sys⁃
苯巴比妥是一种巴比妥类的镇静安眠药，其抗
tematic review［J］. Lancet Neurol，2007，6（6）：533-543
癫痫效果显著，被广泛用于发展中国家的癫痫治
［5］ SINGH G，SANDER J W. The global burden of epilepsy
疗。然而，该药具有显著的不良反应，包括认知损 report：implications for low⁃and middle⁃income countries
害、抑郁情绪等 ［34］ 。因此，在发达国家，神经科医师 ［J］. Epilepsy Behav，2020，105：106949
更倾向使用第二代抗癫痫药物。但大量研究认为 ［6］ 成人癫痫患者长程管理共识专家协作组. 关于成人癫
苯巴比妥具有较高的安全性和耐受性，Ding 等 ［35］ 痫患者长程管理的专家共识［J］. 中华神经科杂志，
发现，苯巴比妥对惊厥性癫痫患者的认知功能无重 2013，46（7）：496-499
大负面影响，相反还出现了认知改善的情况。一项 ［7］ GU L，LIANG B，CHEN Q，et al. Prevalence of epilepsy
苯巴比妥和卡马西平的对照试验证实，苯巴比妥对 in the People’s Republic of China：a systematic review
［J］. Epilepsy Res，2013，105（1/2）：195-205
癫痫患者的行为没有不良影响 ［30］ 。本研究也支持
［8］ DING X，ZHENG Y，GUO Y，et al. Active epilepsy preva⁃
这一观点。苯巴比妥治疗癫痫早期，不良反应主
lence，the treatment gap，and treatment gap risk profile in
要为轻度的困倦、头晕、头痛等，这可能与苯巴比妥
Eastern China：a population⁃based study［J］. Epilepsy Be⁃
增加了抑制性神经递质γ⁃氨基丁酸的受体活性从
hav，2018，78：20-24
而抑制大脑的异常放电有关 ［27］ 。随着疗程增加， ［9］ 胡 佳，熊 毅，李晓霞，等. 四川农村地区活动性惊厥
不良反应发生比例逐渐降低。随访第 4 年，90%左 性癫痫的患病率与治疗缺口［J］. 公共卫生与预防医
右癫痫患者没有明显不适，而重度不良反应发生 学，2017，28（4）：113-116
率仅有 0.07%。说明癫痫患者对苯巴比妥治疗具 ［10］ 王文志，李 涤，茹晓娟，等. 中国农村癫痫防治管理项
有良好的耐受性。在苯巴比妥治疗开始前，可进 目介绍［J］. 癫痫杂志，2016，2（5）：414-417
行健康宣教，告知患者可能出现的不良反应，如有 ［11］ DING D，HONG Z，CHEN G S，et al. Primary care treat⁃
不适，及时就医。同时告知患者药物不良反应会 ment of epilepsy with phenobarbital in rural China：cost⁃
随着治疗时间延长逐渐减轻或消失，增强患者的 outcome analysis from the WHO/ILAE/IBE global cam⁃
paign against epilepsy demonstration project［J］. Epilep⁃
治疗信心。
sia，2008，49（3）：535-539
苯巴比妥作为基层医疗机构首选抗癫痫药
［12］ WHO. Initiative of support to people with epilepsy［R］.
物，可以有效控制大多数患者的癫痫发作，安全性
Geneva：WHO，1990
及耐受性较高。价格低廉，使用简单，在癫痫项目
［13］ HARTWIG S C，SIEGEL J，SCHNEIDER P J. Prevent⁃
中推广使用可有效减少农村地区癫痫的治疗缺 ability and severity assessment in reporting adverse drug
口。苯巴比妥治疗无效的癫痫患者可采用其他药 reactions［J］. Am J Hosp Pharm，1992，49（9）：2229-2232
物治疗，积极调整用药方案，达到控制癫痫发作的 ［14］ GBD 2016 NEUROLOGY COLLABORATORS. Global，
目的。 regional，and national burden of epilepsy，1990⁃2016：a
