Page 42 - 南京医科大学学报自然科学版

第44卷第1期
· 36 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年1月

2.6 主观感觉 情恶化。不同随访时间内患者主观感觉无明显差
约 70%~75%的患者服用苯巴比妥治疗惊厥性 异（H=11.294，P=0.080，表8）。
癫痫后，自觉症状减轻，不到1%的患者主观感觉病

表8 惊厥性癫痫患者不同时期主观感觉比较
Table 8 Comparison of subjective sensations in patients with convulsive epilepsy at different time periods
［n（%）］
Time Improvement Unresponsive Aggravated Total
1 month 3 129（72.90） 1 150（26.79） 13（0.30） 4 292（100.00）
3 months 3 079（73.57） 1 080（25.81） 26（0.62） 4 185（100.00）
6 months 3 092（74.29） 1 054（25.32） 16（0.38） 4 162（100.00）
1 year 3 021（74.03） 1 055（25.85） 05（0.12） 4 081（100.00）
2 years 2 878（74.77） 0 963（25.02） 08（0.21） 3 849（100.00）
3 years 2 608（75.97） 0 817（23.80） 08（0.23） 3 433（100.00）
4 years 2 213（74.26） 0 762（25.57） 05（0.17） 2 980（100.00）

癫痫患者为主的分布可能是癫痫病程较长、年轻病
3 讨 论
例累积的结果，同时也与癫痫患者过早死亡的风险
癫痫是继脑卒中之后神经科第二大常见疾 较高有关 ［22］ 。入组的癫痫患者病程长且未接受正
病。我国现有 900 万以上癫痫患者，占全球癫痫患 规抗癫痫药物治疗，这可能由多种因素引起：一是
者总人数的12%以上 ［14］ ，并且仍以每年50万例的速 农村地区对癫痫患者的歧视；二是患者对癫痫发作
度增加 ［15］ 。根据全球疾病负担数据显示，我国人群 性的症状认识不足，从而导致不规律间断服药。在
总体癫痫患病率为 219.69/10 万，相比 1990 年增长 推行农村癫痫防治项目时，应当破除农村地区对癫
［16］
了35.72% ，影响了我国公共卫生事业的发展。苯 痫患者的偏见和污名化，鼓励癫痫患者及时就医，
巴比妥作为第一代抗癫痫药物，经过一百多年的发 避免因癫痫反复发作引起的认知行为损害。同时
展仍然是发展中国家最常用的抗癫痫处方药物 ［17］ 。 应重视孕产妇的科普及青少年儿童的保健工作，做
为明确苯巴比妥用于农村癫痫管理项目的效果，本文 到早预防、早发现、早治疗。
调查了江苏省农村地区苯巴比妥单药治疗的4 315例 在本研究中，苯巴比妥治疗惊厥性癫痫患者的
惊厥性癫痫患者，对入组患者的临床资料、药物剂 总体有效率维持在75% 左右，而随访第5年的有效
量、疗效、不良反应以及自我感觉等方面进行统计 率高达 89.56%，明显高于前 4 年数据，认为可能是
分析。 第5年随访患者数量不足引起的偏倚。张海洋等 ［23］
从入组患者的基本情况看，男性患者比例较 在南京市江宁区的调查显示该地苯巴比妥治疗有
高，结果与其他地区的调查基本一致。这可能是由 效率为 75.8%，与本研究中的治疗有效率相似。吉
于不同性别之间神经发育的内在差异以及社会因 林省和四川省苯巴比妥治疗有效率分别为71.3% ［24］
［26］
［25］
素对疾病风险的影响 ［18］ 。既往研究显示，不同年龄 和67.3% ，稍低于江苏省，而河北省 、宁夏地区 ［27］
段的癫痫发病率呈现双峰分布，大约50%的癫痫患 有效率分别为 79.7%和 86.9%，高于江苏省。国内
者在 10 岁之前首次发病，其次为老年期 ［4，19］ 。农村 不同地区苯巴比妥治疗癫痫的疗效存在差异，但总
癫痫患者首次发病呈现低龄化，可能与遗传、产伤、 体上证实，苯巴比妥可以控制大部分的癫痫发
热性惊厥以及脑外伤等因素相关 ［20］ 。本结果只呈 作。除我国各地区调查以外，其他发展中国家的
现 10~20 岁年龄段的发病高峰，与印度等地的研究 研究同样也证明了苯巴比妥疗法的有效性，尼日
一致 ［21］ 。老年患者发病高峰的缺失可能与低收入 利亚的一项研究报告显示苯巴比妥治疗儿童癫痫
［4］ ［28］
地区患者预期寿命较发达地区缩短相关 。66.69% 有效率为 52.6% 。同时，苯巴比妥作为第一代经
的癫痫患者病程长达10年以上，入组时年龄呈现倒 典抗癫痫药物，在疗效上与第二代药物也没有显著
U 分 布 ，20~60 岁 年 龄 段 癫 痫 患 者 占 总 人 数 的 差异。Cumbo 等 ［29］ 发现左乙拉西坦、拉莫三嗪以及
［8］
74.07%。Ding等 的研究与本研究结果一致。中年 苯巴比妥 3 种药物在疗效上并没有统计学差异，其