Page 122 - 南京医科大学自然版

第44卷第10期
·1438 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年10月

Pathogenic factors

Microvascular
Proinflammatory state Oxidative stress
endothelial inflammation

Immune system activation

+
APC CD4 T cell
+
Treg CD8 T cell
Macrophage Helper T cells：Th1，Th2 and Th17

Systemic and cardiac Myocardial Myocardial Coronary microvascular
inflammation hypertrophy fibrosis dysfunction

HFpEF
APC：antigen presenting cell；HFpEF：heart failure with preserved ejection fraction；Treg：regulatory T cell.
图1 T细胞亚群在射血分数保留的心力衰竭中的作用
Figure 1 The role of T⁃cell subsets in heart failure with preserved ejection fraction

［53］
胞亚群的新型心衰治疗途径。例如，Rurik等 通过在 态被打破则会导致自身免疫和/或炎症反应的异常，
靶向 T 细胞 LNP 中传递修饰的信使 RNA（messenger 从而损伤心脏血管内壁及心肌组织 ［56］ 。具体来说，
+
+
RNA，mRNA），在体内产生瞬时抗纤维化嵌合抗原 Th1/Th2、Th17/Treg以及CD4 T/CD8 T比值均有作为
受体（chimeric antigen receptor，CAR）T细胞，后者被认 HFpEF 预后标志物的潜力；以纳米材料为载体靶向
［54］
为有改善心肌纤维化的潜力。类似地，Huang等 研 递送T细胞亚群的方法有减轻心脏炎症、抑制心肌纤
究发现，标准化中药芪肾益气汤可抑制HFpEF期间 维化从而治疗HFpEF的潜力。然而，目前对于T细胞
的炎症反应和免疫细胞募集。例如，芪肾益气汤处 亚群在HFpEF中的具体发病机制、特异性分子通路
理后，小鼠心肌中CD8 、CD4 及CD11b/c 单核细胞浸 以及不同亚群间的相互影响仍未完全清晰，未来仍需
+
+
+
大量的进一步研究来佐证上述发现并明确更具体的
润明显减轻，且肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor
治疗方法。
α，TNF⁃α）、单核细胞趋化蛋白⁃1（monocyte chemotac⁃
tic protein⁃1，MCP⁃1）、核因子κB（nuclear factor κB， ［参考文献］
NF⁃κB）及 NOD 样受体蛋白 3（NOD⁃like receptor ［1］ 射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识制
protein 3，NLRP3）等炎症因子水平降低。当然，未 定工作组. 射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国
来仍需进一步的大规模临床研究来证实上述研究 专家共识 2023［J］. 中国循环杂志，2023，38（4）：375-
结果的准确性。 393
［2］ BORLAUG B A. The pathophysiology of heart failure with
5 小 结 preserved ejection fraction［J］. Nat Rev Cardiol，2014，11
（9）：507-515
越来越多的研究结果支持免疫与炎症在心衰，
［3］ HANNA A，FRANGOGIANNIS N G. Inflammatory cyto⁃
尤其是 HFpEF 中的关键作用。探讨 T 细胞亚群从
kines and chemokines as therapeutic targets in heart fai⁃
生理稳态免疫反应向慢性病理性炎症阶段发展
lure［J］. Cardiovasc Drugs Ther，2020，34（6）：849-863
的过程，可为探究 HFpEF 的发病机制提供新的视 ［4］ KAYE D M，NANAYAKKARA S，WANG B，et al. Char⁃
角 ［55］ 。一般而言，生理条件下T细胞亚群有助于维 acterization of cardiac sympathetic nervous system and in⁃
持机体免疫环境的稳态，而上述免疫系统的平衡状 flammatory activation in HFpEF patients［J］. JACC Basic