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第44卷第10期 张承宁，马玉晨，段俗言，等. 慢性肾脏病非透析患者瘦组织质量/脂肪组织质量比值与左心
2024年10月 室肥厚的关系［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（10）：1401-1407 ·1403 ·

病学协作公式（chronic kidney disease epidemiology 177例。
collaboration equation，CKD⁃EPI 公式）估算肾小球滤 2.1 两组间临床资料比较
过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）。 LVH组高血压患病率、年龄、女性比例、收缩压
1.2.2 人体成分测量 显著高于Non⁃LVH组，BMI、血红蛋白、白蛋白、eGFR
患者在空腹排空膀胱后，由 1 名经过培训的医 显著低于Non⁃LVH组，差异均有统计学意义（表1）。
师或护士采用人体成分测量仪（德国费森尤斯公 2.2 两组间慢性肾脏病分期比较
司）进行检查。受检者仰卧位，双腿分开 30°~45°， 随着肾脏病的进展和CKD分期的增加，LVH发
分别于受检者手背、腕部及身体同侧踝关节背侧、 病率增加（表2），但差异无统计学意义（χ =4.876，P=
2
足背粘贴电极片，进行 BIA 检查。检测的指标包括 0.087，表2）。
LTM、ATM、瘦组织指数（lean tissue index，LTI）、脂肪 2.3 两组间病理类型比较

组织指数（fat tissue index，FTI）、容量负荷等。LTI= 两组患者病理类型以IgA肾病为主，总体病理类
LTM/身高 ，FTI=ATM/身高 。 型分布两组差异无统计学意义（χ =12.633，P=0.082，
2
2
2
1.2.3 超声心动图检查 表3）。
心脏超声检查由专职医生操作，采用 GE Vivid 2.4 两组间BIA检测指标比较
E9 超声诊断仪，M5S 探头，探头频率 1.5~4.0 MHz。 LVH组LTM、LTI、LTM/ATM比值低于Non⁃LVH

检测指标包括：舒张末期左心室内径（left ventricular 组（P均 < 0.05），两组之间容量负荷差异没有统计
end⁃diastolic dimension，LVDd）、收缩末期左心室内 学意义（表4）。
径（left ventricular end⁃systolic dimension，LVDs）、左 2.5 LVH的危险因素分析
心 室 后 壁 厚 度（left ventricular posterior wall thick⁃ 多因素 Logistic 回归分析显示年龄、BMI、收缩
ness，LVPWT）、室间隔厚度（interventricular septal 压、血红蛋白、LTM/ATM+性别均为 CKD 患者伴发
thickness，IVST）等指标。左心室重量（left ventricu⁃ LVH的独立危险因素（表5）。
3
lar mass，LVM）=0.8×1.04×［（IVST+LVDd+LVPWT）- 2.6 LTM/ATM比值+性别、血红蛋白预测LVH价值
LVDd ］+ 0.6（g）。 体 表 面 积（body surface area， 以LTM/ATM比值+性别、血红蛋白预测LVH的
3
BSA）=0.006 1×身高（cm）+0.012 8×体重（kg）-0.152 9。 ROC曲线下面积分别为0.768、0.690（P均 < 0.001），
左心室重量指数（left ventricular mass index，LVMI） LTM/ATM 比值+性别联合血红蛋白预测 LVH 的
（g/m ）=LVM/ BSA。根据2015年美国超声心动图学 ROC 曲 线 下 面 积 为 0.769，95% CI 为 0.724~0.815
2
会与欧洲心血管影像协会关于心室量化指南LVH诊 （P < 0.001，图1）。
2 2 ［15］ 。
断为：男性LVMI> 115 g/m ，女性LVMI > 95 g/m
3 讨 论
1.3 统计学方法
应用 SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。符 心血管疾病是CKD常见的并发症，也是这类患
合正态分布的定量资料使用均数±标准差（x ± s）表 者的主要死因。多项研究显示 CKD 早期就会伴发
示，两组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分 LVH，且随着肾功能的损害，患病率呈比例上升 ［16］ ，
布的定量资料使用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］ 本研究结果与此一致。肾脏病理类型对 LVH 没有
进行描述，两组间比较采用 Wilcoxon 秩和检验。定 显著影响。目前已知 CKD 患者伴发 LVH 的危险因
性资料、无序分类资料采用卡方检验，有序分类资 素包括吸烟、高血压、炎症、脂质代谢紊乱、氧化应
［17］
料使用 Kruskal⁃Wallis 检验。相关性检验采用 Pear⁃ 激、肾素⁃血管紧张素系统紊乱和尿毒症毒素等 。
son 相关分析；分析左心室肥厚危险因素采用多因 本研究结果显示 LVH 组的危险因素如高血压

素Logistic回归；采用受试者工作特征（receiver oper⁃ 患病率、年龄、收缩压均显著高于 Non⁃LVH 组。同
ating characteristic，ROC）曲线计算危险因素对 LVH 时结果提示 LVH 组女性比例显著高于 Non⁃LVH
的预测效应。P < 0.05为差异有统计学意义。 组。既往认为女性患CVD的风险低于年龄匹配的男
性。45岁以下正常血压女性中CVD的发病率比同龄
2 结 果
男性低 1/3，可能是由于该年龄段女性血压较低 ［18］ 。
共计纳入 417 例患者，根据是否有 LVH 分为两 本研究对象为住院行肾穿刺的 CKD 1⁃3 期患者，平
组：左心室正常组（Non⁃LVH 组）240 例与 LVH 组 均年龄较低，合并高血压概率较高。已有研究显示