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第44卷第12期 缪淑贤，卢 英. 血清尿酸水平升高对高甘油三酯血症的影响［J］.
2024年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（12）：1702-1707 ·1703 ·

在全球范围内，代谢性疾病如心血管疾病、糖 transpeptidase，γ⁃GGT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydro⁃
尿病和痛风的发病率持续升高 。尿酸（uric acid， genase，LDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、羟丁
［1］
UA）作为人体代谢嘌呤的终产物，其血清水平增高 酸脱氢酶（hydroxybutyrate dehydrogenase，HBDH）、
已被广泛认为与多种代谢性疾病的发展相关，包括 总胆红素（total bilirubin，TBil）、直接胆红素（direct
但不限于心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肾脏 bilirubin，DBil）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、TG、
疾病等 ［2-3］ 。过高的 UA 水平通过促进氧化应激、炎 高密度脂蛋白胆固醇（high⁃density lipoprotein cho⁃
症反应和内皮功能障碍，增加了这些疾病的发病风 lesterol，HDL⁃C）、低密度脂蛋白胆固醇（low⁃density
险 。甘油三酯（triglyceride，TG）水平升高会干扰 lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）、脂蛋白 a［lipoprotein
［2］
脂质代谢过程并激活炎症途径，从而加剧相关的代 （a），LP（a）］、总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albu⁃
谢异常 。高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia， min，ALB）、尿素氮（urea nitrogen，Ur）、肌酐（creati⁃
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［5］
HTG）作为心血管疾病的独立危险因素 ，其影响范 nine，Cr）、葡萄糖（glucose，Glu）、UA。
围也扩展至糖尿病及其他代谢综合征，与肥胖和胰 1.3 统计学方法
［4］
岛素抵抗等状态密切相关 。 所有分析均使用 SPSS 26.0统计软件和 R 软件
血清UA和TG水平之间的关联也为研究者所关 包（http：//www.Rproject. org），连续变量以中位数（四
注。一些研究表明，两者升高可能都会加速动脉粥样 分位数）［M（P25，P75）］表示，采用Kruskal Wallis秩和
［6］
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硬化的过程 ，并共同作用于胰岛素抵抗的发展 ，反 检验分析各组间差异。计数资料用率表示，分类变
映了一种复杂的代谢网络互作。这种交互作用的存 量采用卡方检验。由于UA数据的右偏分布，在进行
在，提示有效控制UA和TG水平可能对预防和治疗相 多因素Logistic回归分析时采用自然对数转换。采用
关代谢疾病具有重要的临床意义。 单因素和多因素 Logistic 回归筛选与 HTG 相关的变
本研究旨在通过大规模的样本对血清UA水平 量，采用广义线性模型（generalized additive models，
与HTG之间的关系进行详细分析，探讨二者的相互 GAM）、平滑曲线拟合观察 UA 与 HTG 的非线性关
作用及其对代谢健康的潜在影响，为制定更加精准 系。P < 0.05为差异有统计学意义。
的临床干预措施提供科学依据。
2 结 果
1 对象和方法
2.1 参与者的临床特征
1.1 对象 共有 11 026 例参与者纳入研究，按是否存在
回顾性分析 2023 年在南京医科大学第一附属 HTG 分为 HTG 组（n=3 410）和非 HTG 组（n=7 796）。
医院就诊且临床数据完整的 11 206 例参与者临床 HTG 组的中位年龄为56岁，男性占58.83%，女性占
资料。纳入标准：①年龄≥18 周岁；②临床数据完 41.17% 。 非 HTG 组 中 位 年 龄 为 57 岁 ，男 性 占
整。排除标准：①服用影响血脂代谢药物（如他汀 53.19% ，女 性 占 46.81% 。 ALT、AST、ALP、GGT、
类药物、贝特类药物等）；②服用影响 UA 代谢药物 LDH、CK、HBDH、TB、DB、TC、TG、HDL⁃C、LDL⁃C、
（如别嘌呤醇、非布司他等）；③妊娠期妇女。本研 LP（a）、TP、ALB、Ur、Cr、UA、Glu 在 HTG 组 和 非
究符合赫尔辛基宣言的伦理指导方针，并经南京医 HTG 组之间差异有统计学意义（P < 0.05，表1）。
科大学第一附属医院伦理委员会批准（批准文号： 2.2 预测HTG的Logistic回归分析
［8］
2024⁃SR⁃012）。根据中国血脂管理指南 ，将血清 如表2所示，通过单因素分析发现，性别、ALT、
TG≥1.7 mmol/L定义为HTG。 ALP、GGT、LDH、HBDH、TB、DB、TC、TG、HDL⁃C、

1.2 方法 LDL⁃C、LP（a）、TP、ALB、Ur、Cr、UA、Glu是HTG的危
从临床资料中提取参与者的临床信息，包括年 险因素（P < 0.05）。将单因素分析结果中 P < 0.05
龄、性别和临床血液学资料。临床血液学资料包括 的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析，结果
血液常规检测、生化常规检测，从实验室信息管理 显示性别、年龄、ALT、ALP、GGT、HDL⁃C、LDL⁃C、LP

系统中提取数据，包含丙氨酸氨基转移酶（alanine （a）、TP、Ur、Cr、UA、Glu是HTG的独立危险因素。
aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（as⁃ 2.3 多因素 Logistic 回归分析 UA 水平与 HTG 之间
partate transaminase，AST）、碱 性 磷 酸 酶（alkaline 的关系
phosphatase，ALP）、γ ⁃ 谷 氨 酰 转 肽 酶（γ ⁃ glutamyl 表 3 显示了 UA 水平与 HTG 风险之间的关系。