Page 114 - 南京医科大学自然版

第45卷第10期
·1482 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年10月

（×10 mm /s） 基于结合带D mean分层与胚胎质量（优质胚胎/次优胚
*
2
-3
80
*
胎）构建4组分析队列可以得出，高子宫结合带D mean
mean 60 （D mean≥43.33×10 mm /s）联合优质胚胎组临床妊娠
-3
2
*
Junctional zone D * 40 （D mean< 43.33×10 mm /s）联合次优胚胎组临床妊娠
率最高（临床妊娠 vs.未妊娠：73% vs. 27%），组间差
*
异接近统计学显著性（P=0.07）；低子宫结合带 D mean
-3
*
2
20
率最低（临床妊娠vs. 未妊娠：17% vs. 83%），组间差
0 异有统计学意义（P <0.001，图5）。
Clinical pregnancy group Non⁃pregnant group
*
The D mean value of the junction zone in the clinical pregnancy 3 讨 论
group was higher than that in the non⁃pregnant group（P=0.029）.
*
图 2 早期临床妊娠组与未妊娠组子宫结合带 D mean比较的 FET 技术为不孕不育患者提供了更多次移植、
箱式图 妊娠机会，超过50%的早期妊娠因着床失败而导致
Figure 2 Box plot comparing junctional zone D mean between 流产，影响胚胎早期着床的因素较为复杂，包括临
*
the early clinical pregnancy group and non ⁃ 床激素水平、胚胎质量、内膜容受性等，子宫内膜容
pregnant group 受性的准确评估，是辅助生殖技术的难点与重点。
娠成功的独立危险因素（OR=0.20，P=0.003，表 5）。 超声是目前临床应用最广泛的评估方法，但其对技
*
□ Clinical data □ MRI parameters（the D of the junction zone）
2
*
-3
BMI：20.5 kg/m 2 D mean=46.69×10 mm /s
2
-3
*
Primary infertility D 90th=192.06×10 mm /s
A Natural cycle
Blastocyst stage
Successful pregnancy
BMI：22.9 kg/m 2 D mean=39.59×10 mm /s
2
-3
*
Primary infertility * -3 2
D 90th=54.40×10 mm /s
B Artificial cycle
Blastocyst stage
Non⁃pregnancy
A：showed a woman diagnosed with primary infertility who achieved early clinical pregnancy with high⁃quality embryo. MRI parameters of the junc⁃
2
2
-3
-3
*
*
-3
2
2
-3
tional zone：mean D ：46.69×10 mm /s（critical value：43.33×10 mm /s）；90th percentile of D ：192.06×10 mm /s（critical value：54.48×10 mm /s）.
Both parameters exceeded the critical values. B：showed a woman diagnosed with primary infertility who had an early clinical pregnancy failure and the
-3
-3
2
2
*
embryo quality was high quality. MRI parameters of the junctional zone：mean D ：39.59×10 mm /s（critical value：43.33×10 mm /s）；90th percentile
-3
*
2
2
-3
of D ：54.40×10 mm /s（critical value：54.48×10 mm /s）. Both parameters were below the critical values.
*
图3 子宫结合带D mean及D 90th在2例优质胚胎FET患者不同妊娠结局中的预测价值
*
Figure 3 Predictive value of D meanand D 90th in different pregnancy outcomes of two FET patients with high quality embryo
*
*
*
表4 胚胎质量、子宫结合带D 直方图参数预测早期临床妊娠结局的效能比较
*
Table 4 Comparison of embryo quality and the junctional zone D histogram parameters in predicting early clinical pregnancy
outcomes
Variable AUC（95%CI） Cut⁃off value Sensitivity（%） Specificity（%）
Embryo quality 0.65（0.51-0.78） 53.6 73.2
* 0.68（0.55-0.81） -3
Junction zone D mean 43.33×10 73.8 67.9
* -3
Junction zone D 90th 0.65（0.52-0.79） 54.48×10 61.9 67.9
Combined model 0.73（0.61-0.85） 82.1 60.0
Combined model：integrated model combining embryo quality and junctional zone mean D . *