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第45卷第2期
·244 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年2月
上通常给予β受体阻滞剂来改善心肌重构，在本研 本研究还发现随着GLS降低，GWI、GWE、GCW
究中，HCM 患者的心率较正常人偏低，与长期服用 逐渐降低，GWW 逐渐升高。肥厚的心肌顺应性和
β受体阻滞剂有关。本研究发现，HCM患者的LVEF 变形能力降低，进而影响心肌整体做功。GWW 增
增高，尤其是 HOCM 患者明显高于 NO⁃HOCM 组和 加，同时也会增加心肌耗氧量，加重心肌重塑，最终
［13］
正常对照组，但是其 GLS 却明显低于 NO⁃HOCM 患 导致心肌做功受损 。
者及正常对照组，说明 HOCM 患者早期 LVEF 的增 本研究仍有一些局限性。首先，样本量较小，
加并不能反映左室收缩功能的真实状态，其心肌结 不利于 PSL 技术对 HCM 病患者左心室功能的准确
构的改变、心肌的形变功能和心脏的整体收缩功能 评估；其次，本研究仅从左室流出道是否梗阻进行
已经受到损伤。HCM患者的E、E/e’明显减低，心房 分类，后续仍需要根据肥厚部位进行分类，更为细
明显增大，左室壁明显增厚伴舒张功能障碍，这与 致地评估HCM患者早期左心室功能的变化。
心肌间质纤维化，室壁的顺应性下降，左室舒张期 综上所述，超声心动图多模态参数可以早期评
充盈受限，左房压增高有关，与既往的研究一致 ［7-8］ 。 价HCM患者左室收缩及舒张功能的受损情况，为临
PSL是基于二维斑点追踪技术发展的无创评估 床诊疗及预后提供重要依据。
心肌功能的新方法，通过无创测量上臂袖带肱动脉 利益冲突声明：
血压代替左心室内动态压力，二维斑点追踪超声心 全体作者声明没有利益冲突。
动图获得左室应变曲线，将左心室应变与压力相结 Conflict of Interests：
合，与GLS相比，它降低后负荷对心肌应变的影响， The authors declared no conflict of interests.
作者贡献声明：
从而更准确地评估左心室心肌做功的改变。这种
张艳娟、王璎瑛、赵迪、吴红平负责提出研究选题、设计
无创评估左室收缩功能的可靠性已在狗模型和临
方案、数据采集和分析；张艳娟、王璎瑛负责撰写论文及修订
床各种心血管疾病患者中得到验证 ［5，9-10］ 。Galli等 ［11］
论文；孙伟负责提供指导性支持；雍永宏负责终审论文。
研究发现 PSL 可以反映 HCM 患者左室功能受损情
Author’s Contributions：
况，并在预测左室纤维化中有重要作用。心肌做功
ZHANG Yanjuan，WANG Yingying，ZHAO Di，and WU
通过研究应变和左室压力的关系，同时考虑了左室 Hongping contributed to the acquisition，analysis，and interpre⁃
形变和后负荷的影响，能更准确地评价心肌功能。 tation of the data. ZHANG Yanjuan and WANG Yingying draft⁃
在本研究中，左心室的后负荷除了收缩压之外，还 ed the manuscript. SUN Wei was responsible for general sup⁃
包括左室流出道的压力，根据 Fortuni 等 的研究结 port. YONG Yonghong critically revised the manuscript.
［6］
果，将左心室流出道的平均压差加上肱动脉收缩 ［参考文献］
压，可以较准确地评估此状态下的左室后负荷。本
［1］ ELLIOTT P M，ANASTASAKIS A，BORGER M A，et al.
研 究 参 照 该 方 法 ，发 现 HCM 患 者 GWI、GCW 和
2014 ESC guidelines on diagnosis and management of hy⁃
GWE较正常对照组降低，这表明HCM患者在LVEF pertrophic cardiomyopathy：the task force for the diagno⁃
保留时，心肌做功已经受损，做功效率降低，这与张 sis and management of hypertrophic cardiomyopathy of
苗等 ［12］ 报道一致。原因可能是 HCM 患者心肌细胞 the European society of cardiology（ESC）［J］. Eur Heart
肥大和纤维化导致心室重构，心脏收缩不同步，影 J，2014，35（39）：2733-2779
响左室的收缩和舒张功能，导致GWI、GCW和GWE ［2］ VESELKA J，ANAVEKAR N S，CHARRON P. Hypertro⁃
下降。HOCM 较 NO⁃HOCM 的室间隔增厚更明显， phic obstructive cardiomyopathy［J］. Lancet，2017，389
心肌细胞的肥大和纤维化更加明显，同时左心室负 （10075）：1253-1267
［3］ NAGUEH S F，SMISETH O A，APPLETON C P，et al.
荷较重，导致心肌做功受损更明显，GWI、GCW 和
Recommendations for the evaluation of left ventricular
GWE 显著下降，该研究中也提示 LVOT 的压力阶差
diastolic function by echocardiography：an update from
以及 LVMI 与 GWI 和 GCW 呈负相关，LVOT 压力阶
the American society of echocardiography and the Euro⁃
差还与GWE呈负相关。HCM 的另一个重要特征是
pean association of cardiovascular imaging［J］. J Am Soc
冠状动脉微血管功能障碍，可导致心肌缺血、左室 Echocardiogr，2016，29（4）：277-314
重构等，这也会使得心肌的收缩和舒张功能降低， ［4］ CLEMMENSEN T S，EISKJÆR H，MIKKELSEN F，et al.
GWI、GCW和GWE降低。在疾病早期，其收缩功能 Left ventricular pressure⁃strain⁃derived myocardial work
还在代偿期，因此GWW没有明显改变。 （下转第259页）
