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第45卷第3期 陈 静，瞿怀荣，赵 巍，等. 新型冠状病毒肺炎疫情前后我国4种肝炎发病趋势的时间序列分析［J］.
2025年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（3）：334-345 ·343 ·

差的方差贡献率最小，说明时间序列主要由长期趋 位居第 3；乙肝和丙肝较高，乙肝（71.77/10 万）位居
势、季节因子组成；当长期趋势的方差贡献率大于 第 1，丙肝（16.02/10 万）位居第 2；从 2020 年发病率
季节因子的方差贡献率时，时间序列图的长期趋势 的下降幅度来看，甲肝和戊肝较高，甲肝（23%）位居
变化特征明显，肝炎发病趋势总体处于上升或下降 第 2，戊肝（33%）位居第 1；乙肝和丙肝较低，乙肝
的较大变化状态；当季节因子的方差贡献率大于长 （10%）位居第4，丙肝（14%）位居第3。由此可知，疫
期趋势的方差贡献率时，时间序列图的周期性波动 情防控对经肠道传播的肝炎影响更大。加强饮食
特征明显，肝炎发病趋势总体处于相对较平稳或稳 卫生和个人卫生习惯的培养，是防控经肠道传播肝
中有升/降的状态。 炎的关键措施。疫情期间，这些措施得到了进一步
本研究分析了 2012—2023 年我国 4 种肝炎的 强化，有助于减少肝炎的传播风险。乙肝和丙肝的
月发病数的时间序列在 2019—2023 年的变化情 传播途径相对复杂，包括母婴传播、血液传播、性传
况。各种肝炎在疫情前的发病趋势各有不同，甲肝 播等。这些传播途径使得乙肝和丙肝的防控难度
总体呈下降趋势，乙肝总体呈先下降后上升的 U 型 相对较大。
趋势，丙肝和戊肝总体呈稳中有升趋势；甲肝和乙 据世界卫生组织估计，全球新感染病毒性肝炎的
肝时间序列的长期变化特征较周期波动特征明显， 人数从2019年的300万下降到2022年的220万。在
而丙肝和戊肝的周期波动特征较长期变化的特征 220 万新感染病例中，120 万为乙型肝炎，近 100 万
明显。但疫情以来，4 种肝炎都表现出以下的共同 为丙型肝炎 ［18］ ，这与我国乙肝和丙肝发病率较高一
特点：疫情期间的 2020—2022 年，平均月发病数减 致。美国疾病预防与控制中心最新发布的《2023年
少，并且出现了 2012 年以来的历史最低值，疫情后 病毒性肝炎国家进展报告》显示：2015—2019年，美
的月发病数又开始反弹上升。 国预计每年乙肝新感染病例数量相对稳定，约为
虽然COVID⁃19本身与肝炎的直接关联可能较 20 万例，但2020年显著减少 ［18-19］ 。全球在消除病毒
少，但疫情防控措施以及相应的医疗资源分配和传 性肝炎政策方面取得了可喜进展，成功经验可概括
染病防控策略的调整等其他因素都会对肝炎发病 为以下几点：①国家制定消除病毒性肝炎的行动计
趋势产生影响。针对 COVID⁃19 疫情的防控措施， 划；②开展筛查计划；③简化治疗方案；④资金投
如佩戴口罩、减少人与人之间的聚集和社交接触， 入，政府补贴诊疗费用；⑤借鉴COVID⁃19的防控经
降低了肝炎病毒传播的风险 ［13-15］ 。COVID⁃19 疫情 验。尤其是“简化治疗方案”是关键策略 ［20-21］ 。
高峰期，医疗资源的配置，如医疗人员、床位、检测 2016年5月，世界卫生大会批准了《2016—2021年
［22- 24］
试剂等出现紧张状态 ［16-17］ ，以及限制人员外出，这可 病毒性肝炎的全球卫生战略》 ，并于次年在
能对肝炎的就诊、治疗产生一定影响，报告病例数 《2017 年全球肝炎报告》中对此作进一步说明与数
减少，导致肝炎发病数下降。疫情后，佩戴口罩人 据更新 ［25］ ，呼吁到2030年消除作为公共卫生威胁的
数减少、人与人之间交往增加，加大了肝炎病毒传 病毒性肝炎。我国是世界上肝炎人口最多的国家，
播的风险，以及肝炎患者及时就诊、治疗，使2023年肝 是全球实现WHO 2030年目标的主要贡献者。我国
炎发病数上升。这种反弹现象值得注意并应该引 在预防控制肝炎传染病方面已取得巨大进步，具有
起足够重视。本研究表明，肝炎发病数在疫情期间 实现 WHO 2030 目标的基础。然而，由于我国人口
下降和疫情后上升的变化，主要体现在疫情防控对 基数大，现存感染者人数多，诊断与治疗的覆盖率
肝炎发病长期趋势变化的影响，对季节性因子波动 还不全面，按时达到 WHO 2030 目标仍面临较大挑
的影响较小，未影响发病低谷期和高峰期的周期性 战。面对疫情后我国肝炎发病数上升，特别是乙
特征规律。2023年是疫情后的第1年，疫情后的肝炎 肝发病人数最多，以 2023 年为例，平均月发病数
发病趋势的动态发展和变化规律，尤其需要及时监测 119 200例，高于丙肝的20 217例、戊肝的2 548例和
和密切关注。 甲肝的 1 001 例，且 2023 年 8 月发病数达到 2012—
病毒性肝炎一般分为两大类：一种为经肠道传 2023 年的历史最高值 138 875 例，必须引起高度重
播，如粪⁃口途径（甲型和戊型）；另一类是经肠道外 视和采取相应对策和有效措施。要加强疫情后健
传播，如血液传播（乙型、丙型及丁型肝炎）。从 康教育与宣传，做好肝炎的监测和预防工作，研究
2019年全国的发病率来看，在4种肝炎中，甲肝和戊 肝炎发病流行规律和病毒基因变化，加强疫苗研究
肝较低，甲肝（1.38/10 万）位居第4，戊肝（2.02/10 万） 和接种、扩大筛查与早诊早治、提升诊疗水平，借鉴