Page 82 - 南京医科大学自然版

第45卷第5期
·668 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年5月

表2 伴VTE和不伴VTE的初诊MM患者相关因素分析 表3 MM患者VTE形成的多因素Logistic分析
Table 2 Comparison of correlated factors between MM Table 3 Multivariate logistic analysis of VTE in MM
patients with and without VTE ［n（%）］ patients

With VTE Without VTE Clinical feature OR 95%CI P
Clinical feature P
（n=35） （n=186） Age≥75 years 3.820 1.014-14.387 0.048
Recent surgery 0.005 Recent surgery 3.261 0.955-11.141 0.059
Yes 08（22.9） 14（7.5） Autoimmune diseases 7.986 1.730-36.857 0.008
No 27（77.1） 172（92.5） Immobilization 4.034 0.861-18.906 0.077
Immobilization 0.006 Albumin≤35 g/L 4.310 1.451-12.800 0.009
Yes 05（14.3） 06（3.2） Extramedullary disease 2.608 0.770-8.831 0.123
No 30（85.7） 180（96.8） Central venous catheter 5.783 2.161-15.474 <0.001
Extramedullary disease 0.019 Anthracyclines 1.459 0.491-4.329 0.497
Yes 08（22.9） 17（9.1）
No 27（77.1） 169（90.9） A
100 With VTE（n=35）
Central venous catheter <0.001
Without VTE（n=186）
Yes 18（51.4） 038（20.4） 80
No 17（48.6） 148（79.6） 60
Anthracyclines 0.032 （%）
Yes 10（28.6） 026（14.0） PFS 40
No 25（72.4） 160（86.0）
20
Autoimmune diseases 0.001 P=0.001
Yes 05（14.3） 04（2.2） 0
20 40 60 80 100
No 30（85.7） 182（97.8） Time（months）
Hypoalbuminemia 0.003 B
100 With VTE（n=35）
Albumin≤35 g/L 29（82.9） 105（56.5） Without VTE（n=186）
Albumin>35 g/L 06（17.1） 081（43.5） 80
Dexamethasone 0.407 60
High dose dexamethasone 1（2.9） 12（6.5） （%）
Low dose dexamethasone 34（97.1） 174（93.5） OS 40
Hyperimmunoglobulin M 0.406
20
IgM≥30 g/L 11（31.4） 046（24.7） P=0.036
IgM<30 g/L 24（68.6） 140（75.3） 0
20 40 60 80 100
Hyperlipidemia 0.876 Time（months）
Yes 24（68.6） 130（69.9） 图1 伴VTE和不伴VTE的MM患者的PFS（A）、OS（B）
No 11（31.4） 056（30.1） Figure 1 PFS（A）and OS（B）curves of MM patients with
and without VTE
之一。MM患者发生VTE的风险是其他血液肿瘤患
者的 3~6 倍 ［11-12］ 。通常认为 MM 患者发生血栓栓塞 死亡的原因之一 ［15］ 。随着包含 IMiD 在内的三药联
的高危因素主要包括高黏滞血症、肾脏疾病、促红 合方案的普遍应用，MM 患者对长期生存以及生活
细胞生成素、IMiD和激素。尤其是在与激素联合使 质量有了更高需求，因此如何能够有效地识别一些
用的条件下，IMiD相关VTE的发生率大大增加。有 在阿司匹林预防血栓之后仍然有 VTE 形成高风险
研究表明，来那度胺和地塞米松联用时VTE的发生 的患者，对于延长患者生存、改善患者生活质量具
率是单独使用激素治疗的3倍以上 ［13-14］ 。即使常规 有重要意义。
应用预防血栓药物（阿司匹林、低分子肝素等），仍 本研究纳入的患者为启动治疗时无血栓形成，
然有许多患者发生VTE事件，导致更换药物或者延 且使用包含 IMiD 的方案治疗的初诊 MM 患者。研
缓治疗，影响疾病的控制，甚至危及生命。治疗早 究此类患者在规律使用阿司匹林或低分子肝素预
期的 VTE 与 MM 患者总生存率的降低有关，是患者 防血栓之后发生VTE的真实情况，并归纳促进此类