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第45卷第5期 计雨佳，张恩瑞，钱 雯，等. 心肌瘢痕与药物治疗反应对非缺血性心肌病心衰患者室性心律失常
2025年5月 风险的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（5）：671-677 ·675 ·

表2 VTA事件的Cox单因素分析
Table 2 Univariate Cox regression analysis for VTA
Variable Primary event（n=5） No primary event（n=72） HR（95%CI） P
Age（years，x ± s） 47.2 ± 6.2000000000 049.9 ± 14.40000000 0.989（0.928-1.054） 0.730
Male［n（%）］ 0 000.5（100.0） 0 00.52（72.2） - 0.199 *
BSA（m ，x ± s） 1.78 ± 0.1300000000 01.85 ± 0.250000000 0.275（0.004-17.763） 0.544
2
Diabetes mellitus［n（%）］ 0 000.0（0） 0 00.09（2.5） - 0.487 *
Arterial hypertension［n（%）］ 0 000.1（20.0） 0 00.32（44.4） 0.322（0.036-2.884） 0.311
AF［n（%）］ 0 000.1（20.0） 0 00.01（13.9） 1.820（0.201-16.513） 0.595
LBBB［n（%）］ 0 000.0（0） 00 00.6（8.3） - 0.515 *
NYHA（x ± s） 3.2 ± 0.800000000 02.7 ± 0.70000000 2.481（0.638-9.651） 0.190
LVEF（%，x ± s） 31.8 ± 5.4000000000 29.8 ± 5.70000000 1.081（0.915-1.278） 0.358
LVEDV（mL，x ± s） 299.6 ± 123.700000000 294.8 ± 99.80000000 1.000（0.992-1.009） 0.929
LVESV（mL，x ± s） 238.8 ± 107.100000000 229.1 ± 90.70000000 1.001（0.992-1.010） 0.832
LVM（g，x ± s） 180.9 ± 38.7000000000 210.0 ± 66.80000000 0.993（0.979-1.007） 0.332
ACEI/ARB/ARNI［n（%）］ 0 000.3（60.0） 0 00.51（70.8） 0.575（0.096-3.445） 0.544
Beta blocker［n（%）］ 0 000.4（80.0） 0 00.68（94.4） 0.284（0.032-2.539） 0.260
MRA［n（%）］ 0 000.5（100.0） 0 00.58（80.6） - 0.306 *
Diuretics［n（%）］ 0 000.4（80.0） 0 00.53（73.6） 1.377（0.154-12.323） 0.775
SGLT2i［n（%）］ 0 000.0（0） 0 00.30（41.7） - 0.095 *
NT⁃proBNP［ng/L，M（P25，P75）］ 2 667.0（2 603.0，9 000.0） 1 464.0（549.5，2 818.9） 1.000（1.000-1.000） 0.271
LGE［n（%）］ 0 000.5（100.0） 0 00.60（83.3） - 0.309 *
LGE burden［%，M（P25，P75）］ 21.2 ± 15.600000000 007.5 ± 11.20000000 1.052（1.004-1.101） 0.033
ΔLVEF［%，M（P25，P75）］ 0 011.8（0.5，18.9） 0 013.6（3.0，22.7） 0.982（0.914-1.055） 0.613
Drug response［n（%）］ 0 000.3（60.0） 0 00.41（56.9） 1.134（0.189-6.786） 0.891

*：Due to a group of no outcome events occurring in this categorical variable，the P⁃value here is calculated using the Log⁃rank test.

表3 VTA事件的Cox多因素分析 LGE负荷大小相关一致。
Table 3 Multivariate Cox regression analysis for VTA 本研究纳入的是 LVEF≤35%的接受药物治疗
Variable HR（95%CI） P 的NICM患者，他们往往处于一种特殊情况中，由于
Drug response 3.678（0.269-50.323） 0.329
降低的 LVEF 是目前 ICD 植入一级预防的标准，然
LGE burden 1.075（1.002-1.154） 0.043
而心衰药物治疗通过调节神经体液机制逆转左室
重构，改善 LVEF，许多患者逐渐超过了 ICD 植入的
100
（%） 80 阈值，在该人群中，ICD 植入的有效性尚不清楚。
Linhart等 研究发现VTA与心衰患者CRT植入1年
［21］
Primary outcome 60 P=0.024 之后的逆重构无关，在 Van Der 等 ［22］ 的研究中，有
40
23%的 CRT 超反应者接受了恰当的 ICD 治疗，虽然
High⁃LGE burden（n=17）
20
Low⁃LGE burden（n=27） CRT 逆转左室重构，提升 LVEF 是通过改善心脏机
0 械同步性实现的，与药物治疗通过调节神经体液机
0 20 40 60 80
Follow⁃up（months） 制提升 LVEF 不同，但患者心功能的好转与是否发
Kaplan⁃Meier analysis of LGE burden and VTA events in drug re⁃ 生VTA无关却与本研究结论相符。
sponsive patients（n=44）. Using a cut⁃off value of 5.78，the high LGE
本研究的局限性在于这是一项回顾性研究，样
burden group（>5.78，red curve）demonstrated significantly higher event
本量较少，结局终点发生数少，由于在本中心行磁
rates compared to the low burden group（<5.78，blue curve），with a Log⁃
共振检查的患者大多症状较重，且心脏扩大明显
rank P value of 0.024.
图3 药物治疗有反应人群的亚组分析 （LVEDV=295.1 mL），LVEF 明显降低（29.9%），故队
Figure 3 Subgroup analysis of drug responders 列LGE阳性的比例比一般NICM人群高（84.0%），且