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第45卷第5期     王文琰，车若琛，赵三龙，等. 抗SSA阳性伴或不伴抗SSB阳性对儿童狼疮性肾炎患者的临床意义［J］.
                  2025年5月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（5）：678-682                        ·679 ·


                    系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，         2012 年提出的概念       ［8］ 。随访截止时间为 2023 年
                SLE）是一种以多系统损害为特征的自身免疫性                            12 月。
                疾病，肾脏是最常受累的器官之一，尤其是儿童患                            1.3  统计学方法
                者，40%~90%的儿童 SLE 可出现狼疮性肾炎（lupus                       采用 SPSS19.0 统计软件进行数据分析。计量
                nephritis，LN）。SLE 患者血清中出现多种细胞抗原                   资料符合正态分布，以均数±标准差（x ± s）表示，组
               （如组蛋白、非组蛋白、细胞质和核蛋白）的自身抗                            间比较采用两独立样本 t 检验。计数资料以例数
                体。SSA 和 SSB 是可提取的核蛋白抗原，抗 SSA 抗                   （百分率）［n（%）］表示，组间比较采用χ 检验或
                                                                                                        2
                体和抗SSB抗体在儿童SLE患者中的阳性率分别为                          Fisher 确切概率法检验。P < 0.05 为差异有统计学
                          ［1-3］
                32%和 16%     ，但其在儿童 LN 患者中的临床相关                   意义。
                数据及对儿童 LN 转归的影响尚不明确。本研究
                                                                  2 结    果
                通过回顾性分析南京医科大学附属儿童医院肾脏
                科 5 年收治的 85 例 LN 患儿的临床资料，探讨抗                      2.1  分组情况
                SSA 阳性伴或不伴抗 SSB 阳性在儿童 LN 中的临床                         研究期间收治 LN 患儿 91 例，排除外院经治
                意义。                                               6 例，最终纳入85例，抗SSA阳性伴或不伴抗SSB阳
                                                                  性组为A组，共34例（占40%），抗SSA和抗SSB均阴
                1 对象和方法
                                                                  性组为 B 组，共 51 例（占 60%）。A 组又分为 A1 组
                1.1 对象                                           （仅抗 SSA 阳性，22 例）和 A2 组（抗 SSA 阳性伴抗
                    回顾性分析 2018 年 1 月 1 日—2023 年 1 月 1 日           SSB阳性，12例），不存在仅抗SSB阳性情况。
                在南京医科大学附属儿童医院肾脏科初诊LN 患儿                           2.2  各组临床特征比较
                的临床资料。纳入标准：①符合中华医学会儿科学                                A 组、A1 组、A2 组分别与 B 组相比，发病年龄、
                分会肾脏病学组制定的“儿童狼疮性肾炎诊断治疗                            性别、发热、皮疹、口腔溃疡、神经系统表现、贫血、
                                   ［4］
                指南”中的诊断标准 ；②初诊患儿。排除标准：                            蛋白尿、血尿及合并急性肾损伤差异无统计学意义
                ①外院转入的LN 患儿；②临床资料不完整者；③继                         （P > 0.05）。A 组关节炎发生率高于 B 组（20.6% vs.
                发性干燥综合征患儿［诊断标准采用2002年美欧共                          9.8%），但差异无统计学意义。A组血栓性微血管病
                识小组（American⁃European Consensus Group，AECG）      （thrombotic microangiopathy，TMA）发生率为 11.8%，
                        ［5］
                分类标准 ］。本研究经南京医科大学附属儿童医                            A1组TMA发生率为18.2%，A2组发生率为8.3%，均
                院伦理委员会批准（伦理批文编号：202502010⁃1）。                     高于B组（TMA发生率3.9%），但差异无统计学意义
                所有患儿监护人知情同意。                                     （P > 0.05）。A组高血压发生率（29.4%）及抗史密斯
                1.2  方法                                          （Smith，SM）抗体阳性率（26.5%）、A1 组高血压发生
                1.2.1  临床资料收集                                     率（36.4%）及抗 SM 抗体阳性率（22.7%）、A2 组高血
                    通过电子病历系统回顾性收集患儿一般资料                           压发生率（25.0%）及抗SM抗体阳性率（33.3%）均高
               （性别、发病年龄），病初临床表现，实验室检验结果                           于 B 组（高血压发生率 19.6%、抗 SM 抗体阳性率
               （血常规、尿蛋白、尿红细胞、24 h尿蛋白定量、尿素                         11.8%），但差异无统计学意义（P > 0.05）。A2组皮疹
                氮、肌酐、自身抗体等）。                                      发生率低于B组，差异有统计学意义（P < 0.05，表1）。

                1.2.2  LN活动情况、病理分型及疗效判定                           2.3  各组疾病活动度、肾脏病理及半年缓解率比较
                    LN 活动情况评估采用系统性红斑狼疮疾病活                             A组、A1组、A2组分别与B组相比，SLEDAI⁃2K

                动度评分⁃2000（systemic lupus erythematosus disease    评分差异无统计学意义（P > 0.05），肾脏病理分型的
                                                ［6］
                activity index 2000，SLEDAI⁃2K）评分 ：≤6 分，轻度         差异也无统计学意义（P > 0.05）。A 组、A1 组治疗
                活动；7~12分，中度活动；>12分，重度活动。肾脏病                       半年后未缓解率与 B 组相比，差异均无统计学意义
                理分型符合2003年国际肾脏病学会/肾脏病理学会                         （P > 0.05），但A2组半年未缓解率明显高于B组，差
                修订的分型标准 。通过门诊或住院随访半年，                             异有统计学意义（P < 0.05，表2）。
                               ［7］
                并对治疗半年的疗效判定（完全缓解、部分缓解、
                                                                  3 讨    论
                未缓解），判定方法依据改善全球肾脏病预后组织
               （Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）       SLE是一种累及多种器官和系统的自身免疫性
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