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第45卷第6期
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              NP）、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白定量等。患                         cardiac troponin T，hs ⁃ cTnT）、白 蛋 白（albumin，
              者入院后均行常规 12 导联心电图或 24 h 动态心电                      ALB）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白
              图检查，且患者均于导管消融术前接受超声心动图                            胆固醇（high⁃density lipoprotein cholesterol，HDL⁃C）、
              检查，收集指标包括左心房内径（left atrial diameter，              糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、术前 LAD
              LAD）、左心室舒张内径（left ventricular diastolic di⁃       的比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。衰弱组患者
              mension，LVDd）、左心室收缩内径（left ventricular            的年龄最大，持续性房颤占比较高（58.33%）。衰弱
              systolic dimension，LVDs）、左心室射血分数（left ven⁃        组术前NT⁃proBNP、hs⁃cTnT水平及LAD大小均高于
              tricular ejection fraction，LVEF）等。                无衰弱组及衰弱前期组，且术后房颤的复发率也高
              1.2.2 导管消融手术与术后管理                                 于另外两组。衰弱组及衰弱前期组术前 TC 水平均
                  考虑到射频消融和冷冻球囊消融在以肺静脉                           低于无衰弱组，但衰弱组与衰弱前期组之间差异无
              隔离为消融终点的研究中具有相似的安全性及有                             统计学意义（P > 0.05）。余 3 组患者基线资料的差
                  ［1］
              效性 ，故所有入组患者的导管消融术式均为射频                            异均无显著的统计学意义（表1）。
              消融或冷冻球囊消融。术后若无禁忌证，应在医师                            2.2  房颤术后复发与未复发的临床基线的比较
              指导下规律服用抗心律失常药物及抗凝药物至少                                  根据患者导管消融术后房颤复发情况进行分
              3 个月或6个月（依据房颤类型决定），此后是否需长                         组后统计，结果显示，房颤未复发 240 例（82.19%），
              期服用抗凝药物需在医师及患者沟通与权衡下决定。                           复发52例（17.81%），其中阵发性房颤手术成功率为
              1.2.3 随访                                          93.94%，持续性房颤手术成功率为66.93%。房颤复
                  主要终点为消融术后房颤复发。所有患者于                           发人群的衰弱程度、BMI、持续性房颤占比、LAD、
              导管消融术后1、3、6、12个月分别进行常规12导联                        LVDd、LVDs及UA、NT⁃proBNP、hs⁃cTnT水平均高于
              心电图或 24 h 动态心电图监测，以明确有无复发。                        房颤未复发人群，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
             “房颤复发”定义为：房颤术后3个月空白期后，通过                           在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、疾病史、用药史等基
              常规心电图或24 h动态心电图记录到任何30 s或者                        线资料的差异均无统计学意义（P > 0.05，表2）。
              更长时间的快速性房性心律失常               ［8-9］ 。              2.3  老年房颤术后复发相关因素的回归分析
              1.3  统计学方法                                             将可能影响老年房颤患者导管消融术后复发
                  使用 SPSS25.0 软件进行统计学分析。正态分                     的因素纳入单因素 Logistic 回归模型中，结果表明，
              布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，非正态分                       衰弱、房颤类型（持续性房颤）、BMI、尿酸、NT⁃proB⁃
              布的计量资料和等级资料则以中位数（四分位数）                            NP、LAD可能是导致术后房颤复发的危险因素（P <
             ［M（P25，P75）］表示。符合正态方差齐性的计量资料                       0.05，表3）。
              的组间差异比较采用单因素方差分析，进一步两两                                 采用 Backward 逐步回归方法选择赤池信息量
              比较采用 LSD⁃t 检验；正态方差不齐及不符合正态                        准则（AIC）最小的模型进入多因素 Logistic 回归分
              分布的计量资料组间比较采用 Kruskal⁃Wallis 检                    析，结果表明，衰弱、房颤类型（持续性房颤）、BMI、
              验。计数资料采用例（构成比）表示，组间比较采用                           NT⁃proBNP、LAD 是老年房颤患者导管消融术后复
              卡方检验或Fisher确切概率法。采用单因素及多因                         发的独立危险因素（P < 0.05，表3）。
              素Logistic回归分析影响房颤发生的危险因素；采用                       2.4  Kaplan⁃Meier生存分析

              Log⁃rank检验进行Kaplan⁃Meier生存分析。P < 0.05                  本研究采用生存分析方法，对术后 1 年内的房
              为差异有统计学意义。                                        颤累积复发事件进行深入分析，绘制 Kaplan⁃Meier
                                                                累积发生率曲线。分析结果显示，随着随访时间的
              2  结 果
                                                                延长，各组患者在导管消融术后房颤的累积复发率
              2.1  患者基线资料比较                                     均呈现逐渐上升趋势。Log⁃rank 显著性检验显示，
                  共计 292 例老年房颤患者纳入研究。经过分                        衰弱组患者的房颤复发累积风险显著高于其余两
              组 ：无 衰 弱 组 94 例（32%），衰 弱 前 期 组 138 例              组，差异有统计学意义（P < 0.001，图1）。
             （47%），衰弱组 60 例（21%），3 组患者的年龄、房颤
                                                                3 讨 论
              类型、术后房颤复发情况、糖尿病病史、降糖药物使
              用情况、NT⁃proBNP、高敏肌钙蛋白T（high⁃sensitivity                 房颤在老年人群中患病率高，且呈现出“增龄
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