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第45卷第6期 何玉立，刘倩慧，王 瀚，等. 衰弱与老年房颤患者导管消融术后复发的相关性研究［J］.
2025年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（6）：854-862 ·855 ·

surgery was analyzed using Kaplan⁃Meier，and the log⁃rank test was used to compare the recurrence risk between groups. Results：A
total of 292 elderly AF patients were included，with 94 in the non⁃frail group，138 in the pre⁃frail group，and 60 in the frail group.
During the one⁃year follow⁃up，52 patients（17.8%）experienced AF recurrence. The recurrence rate in the frail group was significantly
higher than in the non⁃frail and pre⁃frail groups［38.33%（23/60）vs. 10.64%（10/94）vs. 13.77%（19/138），P < 0.001］. Multivariate
logistic regression analysis，after adjusting for demographic and clinical factors，showed that frailty was significantly associated with a
higher recurrence rate of AF after catheter ablation（OR=3.430，95% CI：1.219⁃10.233，P=0.032）. AF type（persistent AF），body mass
index（BMI），N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide（BNP），and left atrial diameter（LAD）were independent risk factors for AF
recurrence after catheter ablation in elderly patients. Conclusion：Frailty is significantly associated with AF recurrence after catheter
ablation in elderly AF patients，and can serve as a reliable predictor of AF recurrence following the post⁃ablation.
［Key words］ frailty；senile atrial fibrillation；catheter ablation；recurrence
［J Nanjing Med Univ，2025，45（06）：854⁃862］

心房颤动（房颤）是老年人最常见的心律失常 老年房颤患者292例，其中，男158例，女134例，年龄
之一，是一种与年龄相关的心律失常，随着年龄的 65~86 岁。根据疲乏（fatigue）、阻力增加/耐力减退
增加，其患病率逐渐升高。据报道，我国 45 岁以上 （resistance）、自由活动下降（ambulation）、疾病情况
人群中房颤的患病率为1.8%，80岁以上人群中患病 （illness）、体重下降（loss of weight）5 个条目组成的
［1-2］
率高达7.5% 。衰弱是一种与增龄相关的老年综 FRAIL 量表对入组人群行衰弱评估，将其分为衰弱
合征。衰弱是老年人生理储备下降导致机体易损 组、衰弱前期组和无衰弱组。每个条目回答“是”
性增加、抗应激能力减退的非特异性临床状态，是 计 1 分，“否”计 0 分，总分范围 0~5 分，0 分为非衰
［3］
导致老年人机能下降和死亡的主要因素 。衰弱与 弱，1~2分为衰弱前期，3~5分为衰弱。随访1年后，
老年房颤常常伴发，既往研究显示，房颤患者中衰 根据消融3个月后是否复发分为复发组52例和无复
弱状态占比4.4%~75.4%，而衰弱状态人群中房颤患 发组240例。纳入标准：①年龄≥65岁；②经常规心
［4］
病率为48.2%~75.4% 。 电图或 24 h 动态心电图证实为阵发性房颤或持续
目前，国内外多项大型临床试验研究结果表 性房颤；③术前超声心动图或左心房增强CT检查无
明，与药物转复治疗相比，导管消融治疗可更加有 心房血栓形成；④首次成功行导管消融术。排除标
效地使房颤患者转复并维持窦性心律，改善房颤患 准：①年龄<65 岁；②有严重的心脏疾病，如瓣膜性
者症状、提高患者生活质量 。然而，导管消融治疗 心脏病、扩张型心肌病、先天性心脏病等；③由于其
［5］
存在术后复发的风险。据统计，房颤导管消融术后 他严重疾病，预期生存时间<1年；④6个月内有颅内
早期复发率约为 50%，术后 3 个月~1 年的复发率为 出血、消化道、呼吸道及泌尿生殖系统等出血的受
［6］
25%~40%，并且晚期复发率随时间的延长而升高 。 试者；⑤有严重肝肾功能不全，丙氨酸氨基转移酶
［7］
研究发现，房颤术后复发与多种因素有关 ，如年 （alanine aminotransferase，ALT）超过正常参考值上
龄、左心房内径、房颤类型、房颤持续时间、高血压、 限的 3 倍，内生肌酐清除率（endogenous creatinine
肥胖等，但极少关于患者衰弱状态与导管消融术后 clearance rate，Ccr）<30 mL/min；⑥对抗心律失常或
房颤复发的相关性研究。本研究为一项前瞻性、多 抗凝等药物过敏。本研究得到南京医科大学第一
中心临床研究，旨在探讨不同衰弱状态对老年房颤 附属医院伦理委员会的审批（2023⁃SR⁃841），所有入
患者导管消融术后复发的影响，为临床筛选手术获 组的患者均签署知情同意书。
益更多的患者。 1.2 方法
1.2.1 一般资料收集
1 对象和方法
通过医院电子病历系统收集受试者术前基线
1.1 对象 资料，包括年龄、性别、体重指数（body mass index，
前瞻性纳入2023年6—12月于南京医科大学第 BMI）、吸烟史、饮酒史、疾病史、CHA2DS2⁃VASc 评
一附属医院、南通市第三人民医院、靖江市人民医院 分等；实验室检验指标包括血常规、血肌酐、尿酸
心血管内科行导管消融术且符合本研究纳排标准的 （uric acid，UA）、N 末端 B 型钠尿肽前体（NT⁃proB⁃