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第45卷第6期
               ·896 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年6月


                                                                中涉及影像学特征、病理学类型、危险因素分析、手
              7 MRD检测在早期肺癌中的应用
                                                                术切除范围以及基因突变情况，应分层次地制定出
                  目前研究显示，MRD检测可以更好地指导早期                         早期高危险因素评分系统，适当穿插 MRD 监测，实
              肺癌术后治疗策略的制定，提示术后辅助治疗的潜                            现个体化治疗，以避免过度治疗，达到精准治疗的
              在获益人群，为肺癌患者的复发预测、病情监控及                            目的。目前，EGFR靶向治疗在ⅠA期肺癌领域不断
              精准治疗提供了新的可能。                                      突破，期待 ADAUR2 的研究结果，但除 EGFR 以外
                  循环肿瘤 DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）         的基因突变是否存在获益，仍需要进一步探索。免
              是检测MRD的重要手段。传统上，肺癌根治术后复                           疫治疗在ⅠA 期肺癌领域目前尚无研究报道。
              发风险、预后情况和辅助治疗策略都是根据肿瘤                             MRD、基因组学在监测策略需要进一步验证。实
              TNM 分期来评估的。然而，由于患者的异质性，肿                          现 IA 期肺腺癌患者个体化治疗，对于有高复发风险
              瘤分期在识别复发风险方面不完全准确。一项多                             的患者，精准地进行术后辅助治疗是未来需要解决
              中心的研究结果显示，ctDNA 阳性患者的 DFS 率显                      的问题。
              著低于相同分期的 ctDNA 阴性患者             ［51］ 。除肿瘤分            利益冲突声明：
              期外，术后肺癌患者的复发风险应考虑 ctDNA 状                             所有作者声明不存在利益冲突。
              态。术后进行ctDNA 检测，可以进一步区分出相同                             Conflict of Interests：
              分期的肿瘤中复发风险高的患者，从而进一步指导                                The authors declare that there is no conflict of interests.
                                                                    作者贡献声明：
              个体化治疗。LUNGCA⁃1 研究入组Ⅰ~Ⅲ期可切除
                                                                    成永奇负责综述的选题策划与框架设计，完成了主要文
              NSCLC 患者，其中Ⅰ期患者占比约 67%，研究发现                       献的检索、筛选与分析工作，并撰写了综述的初稿。陈乐延
              术前ctDNA阳性与较低的RFS相关，术后MRD阳性                        参与选题的讨论与框架的优化，协助文献的收集与整理，负
              是疾病复发的重要预测因素             ［53］ 。此外，接受辅助治           责部分内容的撰写，并对初稿提出了修改建议。郑明峰提出
              疗的 MRD 阳性患者的 RFS 率比未接受辅助治疗患                       了综述的核心方向，指导选题与内容的确定，审核分析结果
              者有所改善，MRD 阴性患者未能从辅助治疗中获                           与逻辑结构，并对综述最终稿进行了审校与定稿。
              益。另一项研究发现，NSCLC 患者术后纳武利尤                              Author’s Contributions：
              单抗联合化疗辅助治疗期间，ctDNA 的清除与更                              CHENG Yongqi was responsible for the topic selection and
                                                                framework design of the review，conducted the primary litera⁃
              长的无事件生存时间和更高的病理完全缓解率有
                                                                ture search，screening，and analysis，and drafted the initial
              关 ［54］ 。MRD 检测较传统影像学检查可提早数月
                                                                manuscript. CHEN Leyan participated in the discussion and
              预警肿瘤复发，Gale 等        ［55］ 研究显示，从检出 ctDNA
                                                                optimization of the topic and framework，assisted in the collection
              到检出原发肿瘤复发的中位时间相差 7.1 个月                           and organization of literature，contributed to writing specific
             （212.5 d），这为临床争取了尽早干预的时机，对患                        sections，and provided revision suggestions for the initial draft.
              者的预后至关重要。与传统的TNM分期相比，MRD                          ZHENG Mingfeng proposed the core direction of the review，
              检测在风险预测能力上有很大提升，可动态观察肿                            guided the determination of the topic and content，reviewed the
              瘤分子生物学变化，更早更精确地提供疗效及预后                            analysis results and logical structure，and finalized the manu⁃
              的相应证据，从而指导临床用药。基于MRD检测的                           script through revision and editing.
              优势，未来可能是临床制定肺癌治疗策略和评估患                            ［参考文献］
              者预后的重要依据。                                         ［1］ BRAY F，LAVERSANNE M，SUNG H，et al. Global

                                                                     cancer statistics 2022：GLOBOCAN estimates of incidence
              8 小结与展望
                                                                     and mortality worldwide for 36 cancers in 185 coun⁃
                  ⅠA 期肺腺癌预后存在极大异质性，患者有强                              tries［J］. CA Cancer J Clin，2024，74（3）：229-263
                                                                ［2］ 赵珂嘉，刘成武，刘伦旭.《IASLC 第九版肺癌 TNM 分
              烈的生存需求。目前进展期肺癌的术后辅助治疗
                                                                     期》解读［J］. 中国胸心血管外科临床杂志，2024，31
              决策已经成熟，但在早期肺癌群体，相关临床证据
                                                                    （4）：489-497
              还远远不够。 LVI、STAS 以及MPP/S 占比都是独立
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              于 TNM 分期的病理危险因素。单纯外科手术治疗
                                                                     IASLC 9th edition lung cancer TNM staging［J］. Chinese
              对于这类患者的预后提升有限。针对ⅠA期肺腺癌                                 Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery，2024，31
              的辅助治疗决策，需要进行更加个体化的评估，其                                （4）：489-497
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