Page 64 - 南京医科大学自然版

第45卷第6期
·802 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年6月

表2 入组患者的影像学特征
Table 2 Imaging characteristics of enrolled patients
Imaging feature Value［n（%）］ Imaging feature Value［n（%）］
MG features Mass margin
False negative 029（10.5） Smooth 061（36.3）
Architectural distortion 018（6.5）0 Unsmooth 107（63.7）
Focal asymmetry 053（19.3） Internal echo of mass
Mass 068（24.7） Hypoechoic 156（92.9）
Calcification 107（38.9） Complex cystic and solid 012（7.1）0
MG calcification morphology Posterior echo of mass
Suspicious malignant 104（37.8） No change 162（96.4）
None or typical benign 171（62.2） Attenuation 006（3.6）0
MG suspicious calcification distribution Mass aspect ratio
Clustered 051（47.7） ≥1 011（6.5）0
Linear/Segmental 023（21.5） <1 157（93.5）
Regional 017（15.9） MRI lesion enhancement type
Diffuse/Scattered 016（15.0） Mass⁃like enhancement 113（41.1）
US features Non⁃massenhancement 162（58.9）
False negative 013（4.7） Background parenchymal enhancement
Ductal ectasia 031（11.3） Minimal 045（16.6）
Hypoechoic area 046（16.7） Mild 146（53.9）
Structural disorganization 012（4.4）0 Moderate 050（18.5）
Mass 168（61.1） Marked 030（11.1）
Punctate echogenic foci 005（1.8） TIC curve
Mass shape Inflow 054（19.6）
Regular 047（28.0） Plateau 168（61.1）
Irregular 121（72.0） Outflow 053（19.3）

表3 影像学检查与病理学肿瘤大小的对比及偏差分析 首先，本研究入选患者的影像学表现中，MG的
Table 3 Comparison and deviation analysis of tumor size 假阴性率最高（10.5%）。与本文数据类似，其他研
on imaging and pathology ［10-11］ 。
究表明，MRI 在诊断 DCIS 方面优于 MG 和 US
MG US MRI 在对本研究中的假阴性病例分析发现，HER2 表达
Variable
（n=246） （n=262） （n=275）
状态及Ki67表达水平是影响MG检出导管内癌病灶
Agreement［n（%）］ 95（38.6） 125（47.7） 156（56.7）
的独立预测因子。既往多项研究指出，DCIS 的 MG
Over estimation 59（24.0） 069（26.3） 090（32.7）
影像特征与免疫组织化学分子亚型具有相关性。
Under estimation 92（37.4） 068（26.0） 029（10.5）
超过 80%的 HER2 过表达亚型表现为细小多形性、
小，故未进行分析。 细线分支样及线样和段样分布的钙化 ［12］ ，而约有
70% DCIS 病例正是仅通过存在微钙化来诊断的 ［13］ ，
3 讨 论
故 HER2 高表达的病灶可能更不容易被忽略。此
目前癌症管理进入个体化与精准化的时代，乳 外，近期研究表明，基于多参数影像特征构建的影
腺癌患者的保乳率整体呈上升趋势。DCIS 患者因 像组学模型评估浸润性乳腺癌 HER⁃2 表达状态有
其肿瘤生物学特性导致保乳术后再手术率较高，因 一定的临床价值。
此，术前对病灶进行充分的影像学评估至关重要。 本研究结果显示，MG 和 US 多低估病灶大小，
本研究主要就 3 种常规影像学检查包括 MG、US 和 MRI 则倾向高估。关于 MG，钙化分布不均可掩盖
MRI评估病变范围的能力进行比较，拟为DCIS保乳 边缘 ［14-15］ 。并且 MG 也存在一定的摄影盲区，如乳
患者的临床诊疗提供一定指导意见。 房边缘尤其是靠近腋窝位置。US 低估原因可能是