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第45卷第7期 高婧婧，宗 丹，徐婧姝，等. 抗血管生成药物联合PD⁃1抑制剂及化疗对晚期鼻咽癌的疗效
2025年7月 与安全性分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：963-972 ·967 ·

（续表1）
Characteristics Non⁃combination group（n=103） Combination group（n=68） Total（n=171） P
Lung metastasis 0.984
No 76（73.8） 51（75.0） 127（74.3）
Yes 27（26.2） 17（25.0） 044（25.7）
Bone metastasis 0.562
No 76（73.8） 55（80.9） 131（76.6）
Yes 27（26.2） 13（19.1） 040（23.4）
Treatment cycles 0.993
2-6 60（58.3） 39（57.4） 099（57.9）
>6 43（41.7） 29（42.6） 072（42.1）
Chemotherapy regimens 0.968
GP 56（54.3） 39（57.4） 095（55.5）
TP（F） 29（28.2） 20（29.4） 049（28.7）
Others 18（17.5） 09（13.2） 027（15.8）
GP：gemcitabine+cisplatin；TP（F）：paclitaxel⁃based regimen+cisplatin（+5⁃fluorouracil）.

统计学意义（P=0.310，图3A），一线治疗亚组的中位
100 Endostar
Anlotinib OS均未达到（P=0.492，图3B）；接受后线治疗的67例
80 Apatinib
（%） 60 患者中，联合治疗组的中位 PFS 为 20.1 个月，非联
PFS 40 合治疗组为 7.7 个月，联合治疗组的 PFS 率显著优
于非联合治疗组（P=0.027，图 3C），两组的 OS 率差
20 P=0.625
异无统计学意义（联合治疗组：未达到；非联合治疗
0
12 24 36 48 60 72 组：18.3个月，P=0.305，图3D）。
Endostar 12 3 3 0 0 0 0
多因素 Cox 回归分析显示，是否联合抗血管生
Anlotinib 31 16 9 5 0 0 0
成药物是与 R/M NPC 患者 PFS 相关的独立预后
Apatinib 25 14 8 5 4 0 0
因素（P=0.026，图 4）。亚组分析显示，与 PD⁃1 抑
0 12 24 36 48 60 72
制剂及化疗相比，抗血管生成药物的联合治疗在
Time（months）
年龄≤50 岁、治疗前无贫血及肝转移、EBV⁃DNA 阳
图 1 联合治疗组中接受不同抗血管生成药物治疗患者的
性、治疗线数≥2 及既往未接受过 PD⁃1 抑制剂治疗
PFS曲线
Figure 1 PFS curves for different anti⁃angiogenic agents 的亚组中具有显著的生存益处（P均 < 0.05，图4）。
in the combination group 2.5 不良反应
所有入组患者中，最常见的不良反应为骨髓
2.3 长期生存分析 抑制。联合治疗组贫血的发生率显著低于非联合
本研究中位随访时间为31.7（2.8~61.8）个月，联 治疗组（58.8% vs. 80.6%，P=0.008），皮疹的发生率
合治疗组和非联合治疗组的中位PFS分别为28.9个 显著高于非联合治疗组（14.7% vs. 1.9%，P=0.006），
月和14.2个月，差异具有统计学意义（P=0.025）。由 其他不良反应发生率在两组中差异无统计学意义
于随访时间有限，联合治疗组的中位 OS 尚未达到， （P 均 > 0.05），具体见表2。
非联合治疗组的中位 OS 为 30.0 个月，两组 OS 率差
3 讨 论
异无统计学意义（P=0.203，图2）。

2.4 亚组分析 本研究首次报告了联合治疗方案在非高发区
本研究分别对接受了一线或后线（≥2 线）方案 晚期NPC患者中的疗效。研究结果显示，PD⁃1抑制
治疗的患者进行生存分析。接受一线治疗的104例 剂、化疗与抗血管生成药物的联合治疗具有良好的
患者中，联合治疗组42例，非联合治疗组62例。两 抗肿瘤活性和可控的安全性，在年轻、治疗前无贫
组的中位 PFS 分别为 28.9 个月与 16.7 个月，差异无 血、EBV⁃DNA 阳性且治疗线数≥2 的患者中具有更